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尿液检验质量控制 首都医科大学附属 北京安贞医院检验科 卢荣 内容 检验前的质量控制 检验中的质量控制 检验后的质量控制 检验前的质量控制 一、尿液标本采集的影响因素 1．生理性状态 在检测前质量管理过程中，患者的准备及生物学变异可直接影响检验结果的准确性，这不是检验人员所能控制的因素，需要医师、护士、患者共同配合，才能使标本完全反映患者的实际状态（表4-6）。 检验前的质量控制 一、尿液标本采集的影响因素 2．生活习惯 生活习惯可影响尿液检验结果（表4-7）。 3．标本保存时间和温度对检验结果的影响 随着保存时间的延长，尿液有形成分将会有不同程度的破坏，细胞、管型逐渐减少，而结晶、细菌逐渐增多。 检验前的质量控制 二、尿液标本采集的质量保证 （一）尿液标本采集标准操作程序 临床实验室要制订尿液标本采集的标准操作程序（SOP）的文件。相关标准操作程序文件、标本采集手册等应装订成册，并下发到各病区、门诊护士站。 检验前的质量控制 二、尿液标本采集的质量保证 （二）尿液检验项目选择和申请 1．检验项目的选择 2．检验申请单的填写 3．标识及条码管理系统 检验前的质量控制 二、尿液标本采集的质量保证 （三）尿液标本采集前患者状态的控制 1．告知 为了使检验结果有效地服务于临床，医护人员、实验室工作人员都应了解标本采集前患者的状态和影响结果的非疾病性因素，并将相关的要求和注意事项以书面、影视等方式告知患者，尽可能减少非疾病因素对标本的影响，保证标本能客观真实地反映当前的疾病状态。 检验前的质量控制 二、尿液标本采集的质量保证 （三）尿液标本采集前患者状态的控制 2．控制 控制饮食、用药、活动、情绪等影响。 检验前的质量控制 二、尿液标本采集的质量保证 （四）尿液标本采集器材 标本采集器材如尿杯、试管应严格按标准采购，离心管、离心机符合要求并定期严格校准，器材和仪器本身及工作环境随时保持整洁。 检验前的质量控制 二、尿液标本采集的质量保证 （五）尿液标本运送 尿液标本运送的要求与评价见表4-8。 检验前的质量控制 二、尿液标本采集的质量保证 （六）标本验收制度 严格执行标本验收制度，对标本标识内容与检验申请单内容不一致、申请单的项目不全、标本类型错误、尿量不足、有粪便或杂物污染、防腐剂使用不当、容器破损、标本流失等不合格的标本可以拒收。对难以得到的尿液标本或再次采集确有困难时，则可与临床协商后“继续”检验，但必须在检验报告单上注明标本不合格的原因及“检验结果仅作参考”的说明。 复习 检验前的质量控制 总结 检验人员不能控制的因素，但是非常重要。 检验科通过口头、发放采集手册、影视片等积极向患者极其家属、医护人员、护工等宣传。 提供合格方便使用的标本收集器材。 通过拒收、加检验备注保证质量和信誉。 检验中的质量控制 尿液干化学检验 显微镜检验 检验中的质量控制 尿液干化学检验 严格制订并遵循规范的操作程序，及时检测标本 使用与仪器匹配、合格、有效期内的试纸 室内质控：阴性、阳性两个水平 定期用定标条校准仪器 熟悉各项目的影响因素和缺陷 仪器维护保养 参加室间质评 检验中的质量控制 尿液显微镜检验 严格制订并遵循规范的操作程序，及时检测标本 采用有盖水平式离心机，转速准确直观，离心机内温度应保持在15℃~25℃ 离心尿液标本量10ml，如不足在报告时注明。RFC 400g，离心5min，避免离心力过大时间过长对有形成分特别是管型的破坏 标准化制备涂片或充入定量沉渣计数板 检验中的质量控制 尿液显微镜检验 显微镜计数先低倍后高倍，认真鉴别有形成分形态 实验室工作人员手边备有图谱 统一规范报告方式 定期人员培训和比对 参加室间形态学质评 检验后的质量控制 认真核对患者的姓名、性别、标本号、临床诊断与结果是否相符 注意检验结果的前后呼应，有条件的参考历史记录 对不符合检验要求又必须“继续”检验的标本做好备注 对结果与临床诊断不符或检验有疑问时及时与临床沟通 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *