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第七节 脊柱疾病的康复 各款矫形器 第七节 脊柱疾病的康复 颈椎间盘突出 腰椎间盘突出 第七节 脊柱疾病的康复 一、脊柱疾病的康复原则和技术手段 以坐位持续性牵引常用。 适应症：颈椎间盘突出，颈型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病，颈椎失稳、小关节紊乱，寰枢关节移位等。脊椎型颈椎病慎用。 颈椎牵引 第七节 脊柱疾病的康复 颈椎肿瘤、结核；椎体融合术后；重型椎管狭窄；局部感染；下颌关节炎；颈椎严重畸形；严重心脑血管疾患；高热；牵引区骨折；体质虚弱。 颈椎牵引禁忌症 第七节 脊柱疾病的康复 一、脊柱疾病的康复原则和技术手段 适应症：腰椎间盘突出症，有下肢麻木、疼痛。常以水平位牵引，牵引重量不少于体重的23％。单纯腰痛者不宜牵引。 腰椎牵引 第七节 脊柱疾病的康复 二、脊柱疾病运动训练技术 1、训练原则： 分阶段， 早期—小负荷、低强度； 中后期—渐进抗阻力训练。 第七节 脊柱疾病的康复 二、脊柱疾病运动训练技术 2、训练方式 ⑴徒手体操； ⑵物理康复球训练； ⑶悬吊运动训练； ⑷器械练习； ⑸平衡板训练； ⑹有氧运动。 第七节 脊柱疾病的康复 三、颈椎疾病的康复 （一）慢性颈部疼痛的康复； 1、康复要点—放松紧张的外层肌肉，激活内层肌肉，中后期作渐进抗阻肌力训练。 2、康复技术—悬吊运动训练、物理治疗、按摩。 第七节 脊柱疾病的康复 三、颈椎疾病的康复 （二）颈椎病的康复： 急性期—牵引、围领制动、药物； 缓解期—麦肯基技术、牵引、悬吊运动训练。 1、神经根型 第七节 脊柱疾病的康复 （二）颈椎病的康复： 牵引、理疗、围领制动、药物。 保护性颈围、减少颈部活动、中医药。 有重点有目的地针对性治疗。 4、混合型 3、脊髓型 2、椎动脉型、交感型 附：McKenzie技术 McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚Robin McKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。 附McKenzie技术 McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。 第七节 脊柱疾病的康复 四、腰椎疾病的康复 （一）慢性非特异性下背痛的康复： 本病以下背、腰骶、臀部疼痛为主要症状的综合征，持续3个月以上，发达国家发病率50％～70％，影像学检查无明显异常。 第七节 脊柱疾病的康复 四、腰椎疾病的康复 （一）慢性非特异性下背痛的康复： 1、综合康复原则—正确诊断、药物、整复与牵引、躯干力量训练、有氧运动等。 2、运动疗法—肌肉力量训练、肌肉耐力训练（有氧运动）、节段稳定性训练。 第七节 脊柱疾病的康复 四、腰椎疾病的康复 （二）椎间盘突出症的康复 1、急性期—卧床、牵引、围腰制动。 2、缓解期—久坐后疼痛（中青年），背肌训练，辅腹肌训练；站立、平卧疼痛（中老年）腹肌训练，辅背肌训练。 知识点： 1、骨折后的早期康复： 2、骨折后的中期康复： 1）开始骨折的上下关节活动； 2）渐由被动转为主动活动； 3）尽早起床全身活动； 4）配合理疗。 1）功能锻炼，患肢肌肉等长收缩； 2）骨折的上下关节暂不活动； 3）其他关节要功能锻炼。 知识点： 3、肩周炎的康复： 1、徒手体操：下垂摆动练习。 2、器械训练： 4、膝关节骨性关节炎的康复训练计划： ⑴维持和增加关节活动度； ⑵增加静力性耐力和动力性耐力； ⑶减少关节肿胀； ⑷本体感觉训练； ⑸有氧训练； ⑹改善心肺功能等。 知识点： 5、足跟痛的康复： 1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足背屈），睡前和晨起做5分钟∕次。 2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋训练。 3、可服非甾体类抗炎药。 6、脊柱疾病的康复原则： 以提高脊柱稳定性为核心。 知识点： 8、颈椎牵引适应症： ①颈椎间盘突出； ②颈型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病； ③颈椎失稳、小关节紊乱； ④寰枢关节移位。 7、脊柱疾病的稳定性手段： 运动训练、矫形器（费城围领、腰围）。 知识点： 11、腰椎牵引技术： 水平位牵引，牵引重量不少于体重的23％。 10、腰椎牵引适应症： 腰椎间盘突出症，有下肢麻木、疼痛者。