骨盆骨折护理查房精编PPT课件.pptVIP

健康教育 四）康复指导 伤后3～4周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。??? (1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。??? (2)开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次，??? (3)开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持至力竭为1次， 需要查房解决的难点 还有什么护理措施防治腹胀便秘 遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴,。 腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 必要时遵医嘱给予中药贴脐。 查房总结 从这次护理查房流程来看，大家已经做了充分的准备，查房流程是完整的，针对病人提出的护理问题比较全面，护理措施也是有效的。现在病人需进一步解决的问题,应该还有潜在跌倒等危险，另外，既然这个病人有多年糖尿病史，进行辩证施膳时应该同时考虑到要符合消渴病的饮食要求。 谢谢 骨盆骨折的护理查房 康二——洪晓燕 查房目的 1.掌握骨盆骨折的相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 5.学习脑梗死病人护理新进展 主要内容 病例汇报 护理问题、措施及效果评价 健康教育 病情简介 35床患者，程自友，男，59岁，住院号于2016年5月27日因“高空坠落伤致右髋部疼痛、活动受限6月余入院。 入院诊断： 中医：骨折病（瘀血凝滞证） 西医：1.骨盆骨折术后 2.双下肢运动功能障碍 3.骶丛神经损伤 4.2型糖尿病 病情简介 既往史：有2型糖尿病病史4余年，此次受伤期间有输血史，有青霉素过敏史。 病情简介 现病史：患者于2015年11月21日不慎从4米左右高空坠落，右侧髋部着地，当时自觉右骶髂关节及腰部疼痛、活动不能，下腹坠胀不适，有小便困难及血尿，送至外院，急查CT示：右侧耻骨、骶骨及腰5右横突骨折、耻骨联合分离伴腹盆部软组织多发肿胀，盆腔间隙浑浊，于12月9日行”骨盆骨折切开复位内固定术“，于1月20日全麻下行骨盆骨折内固定取出+切开复位内固定术。目前仍有右髋部及大腿疼痛，双下肢活动受限，右大腿麻木等，目前患者饮食可，夜眠可，二便调。 病情简介 心理社会史： 病人及家属对“骨盆骨折”相关知识了解不多，对“2型糖尿病”相关知识相对比较了解 心理状态: 较好 家庭关系：家庭和睦 经济情况：有医疗保险，无顾虑 病情简介 辅助检查： 盆腔CT平扫（2015-11-22）：右侧耻骨、骶骨及腰5右横突骨折、耻骨联合分离伴腹盆部软组织多发肿胀，盆腔间隙浑浊。 骨盆三维CT(2016-4-8)：骨盆骨折对位良好，内固定在位。 骨盆平片（2016-4-27）骨盆骨折内固定术后，两侧髂骨及骶骨形态欠自然，骨小梁结构显示欠清晰，耻骨联合形态欠自然。 病情简介 首测T36.0℃，P86次/分，R18次/分BP135/78mmHg ，观其神清、精神可、面色少华、舌质暗、苔薄、脉弦，四诊合参当属祖国医学“骨折病”范畴，患者有明确的外伤史，血液溢至脉外，早期气血阻滞不通，淤血留着，筋脉失去濡养，而发为本病。 病情简介 专科检查：坐位平衡3级，立位平衡2级，双上肢肌力肌张力正常，左下肢肌力4级，右下肢肌力3+级——4级，髋关节活动轻度受限，右髋关节内收0+30度，外展0 25度。 ADL评分：80分（得分在二便控制、吃饭、用厕各10分，转移活动各15分，穿衣各5分，修饰、穿衣各5分）。 康复诊疗计划—— （1） 康复科护理常规 （2）二级护理、糖尿病饮食 （3）监测血压、血糖 （4）遵医嘱予以控制血压、血糖，强化降脂，抗血小板聚集等治疗 （5）常规康复治疗 （6）遵医嘱予以中药足浴舒筋通络，活血化瘀，耳穴压豆艾条灸扶正祛邪，改善睡眠。 护理问题 有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关? 疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关 躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关 营养失调——与营养摄入不足有关? 便秘——与长期卧床，活动受限有关 ?知识缺乏——与康复知识缺乏有关 ?有下肢静脉血栓形成可能——与气滞血瘀，血行不畅有关 有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关? 目标：患者未发生皮肤完整性受损 措施：1.协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接