疼痛治疗措施医学影像本科.pptVIP

疼 痛 治 疗 Pain Management;疼痛治疗概述;病例讨论;病例分析;疼痛治疗----概述历史与现状;? 1974年国际疼痛研究协会(IASP)成立。 ? 1982年WHO制定“癌症三阶梯止痛方案”， 提出“2000年全世界癌症患者无疼痛”的目标。 ? 1988年临终关怀和姑息治疗协会成立，首届主席Ian Maddocks 1995年建立国际临终关怀大学。 ;? 麻醉药品的合法生产与消耗是衡量一个国家对 疼痛患者的关怀程度和医疗文明水平的标志。 ＊我国麻醉药品总产量只占全球产量的1%； ＊美、英、意三国占全球产量的54.3%； ＊印度是我国产量的8.9倍； ＊我国麻醉药品百万人均消耗量与发达国家相 差61.7倍。 ;? 门诊病人中因疼痛而就医的占1/10 。? 有关癌痛治疗调查结果显示，有21%持悲观态  度，仅0.7%能正确写出三阶梯止痛内容。? 传统的、被动的止痛模式还在临床广泛使用。;疼痛治疗----疼痛的分类;疼痛治疗----疼痛的测定和评估;疼痛治疗----疼痛的测定和评估;疼痛治疗----疼痛的测定和评估; 视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  无痛 影响睡眠 无法入睡 剧痛   0无痛、1~3轻度、4~6中度、7~9重度、10极度疼痛;叶拧居武娱伟煤炕手抨吻琢醚腿爵饵涤图涅帐途祸仆彝杭技喀潘贡鸟欣浸第九章 疼痛治疗(医学影像本科2006)第九章 疼痛治疗(医学影像本科2006);疼痛治疗——病理生理变化;急性疼痛的治疗(acute pain relief)  ——按需镇痛 ? 疼痛出现或加重时，按照病人需要  随时给药。 ;疼痛治疗——急性疼痛的治疗常用的镇痛方法;疼痛治疗——急性疼痛的治疗常用的镇痛方法;疼痛治疗——急性疼痛的治疗常用的镇痛方法;疼痛治疗——急性疼痛的治疗常用的镇痛方法;疼痛治疗——急性疼痛的治疗常用的镇痛方法;? 60年代末Sechzer提出急性疼痛的治疗原则： ＊按需镇痛——即疼痛出现或加重时按照病人 需要随时给药。 ＊设计了病人自???镇痛（Patient Controlled  Analgesia，PCA）治疗方法。? 80年代White等重新阐述了PCA机理，使PCA  得到广泛应用。 ;? 常用一次性或电子PCA泵，经三通与静脉、皮 下或硬膜外等输液管相连，当病人疼痛时自己  按钮注入由医生设定的药物剂量。 ? PCA泵具有多种参数设定，准确性、安全性  高，有助于病人早期活动，提早康复。 ;PCA的心理学基础 ? 疼痛是机体对伤害性刺激的客观感觉 ? 疼痛是类似饥渴的一种主观感受（刺激强度不同） ? 让病人用简单的方法自行解除疼痛，可消除其焦虑、抑郁情绪，减轻痛苦感觉。 ;PCA的药理学基础 ? 疼痛个体差异大，所需最低有效止痛药剂量不同。 ? 传统止痛模式难以保证稳定的血药浓度 ? PCA可维持血药浓度持续接近最低有效浓度  ? PCA 符合“先法制”（per-emptive）止痛概念; 血 过量  药  浓 止痛  度 ?? 单次注射 PCA ;?PCA泵的基本参数设置 ? 负荷量（loading dose） ——PCA开始时首次用药剂量， 略小于普通单次用药量。 ? 追加量或指令量（demond dose） ——PCA开始后疼痛未能完全消除或疼痛复发时的追加 剂量，理论上应等于药物从血中或中央室排出量。;? 锁定时间（lockout tim