新建企业添加剂预混合饲料申请书范例.doc

编号： 饲料行政许可案卷档案 申请事项：添加剂预混合饲料生产许可 申 请 人：XXXXXXX饲料有限公司 受理时间： 办结时间： 河南省畜牧局饲料处 河南省畜牧局行政许可申请书 申请单位名称（印章）：XXXXXXX饲料有限公司 申请单位地址：河南省XXXXX 邮编：XXX 法定代表人姓名：XXX 联系电话（手机）：XXX 委托联系人姓名：XXX 联系电话（手机）：XXX 行政许可申请事项：添加剂预混合饲料生产许可 申请事实和理由： 按照《饲料和饲料添加剂生产许可管理办法》（农业部令2013年第5号修订）、《饲料生产企业许可条件》（农业部公告第1849号）和《添加剂预混合饲料生产许可申报材料要求》（农业部公告1867号）的要求，本公司已经充分理解，并进行了认真准备，认为已经具备了全部要求。现向省畜牧局提出办理《添加剂预混合饲料生产许可》申请。 附：行政许可申请材料清单 2014年2月 28 日 注：待条件成熟后行政相对人可以通过信函、电子邮件等方式申请。 河南省畜牧局行政许可申请材料清单 序号 材 料 名 称 数量 备 注 1 企业承诺书 1份 2 添加剂预混合饲料生产许可申请书 1份 3 企业名称预先核准通知书（扫描件） 1份 4 企业组织机构图 1份 5 主要部门负责人和特有工种人员劳动合同（扫描件） 1份 6 主要部门负责人毕业证书或职称证书（扫描件） 1份 7 职业资格证书（扫描件）或鉴定合格证明 1份 8 厂区平面布局图 1份 9 生产工艺流程图和工艺说明 1份 10 混合机混合均匀度检测报告（扫描件） 2份 11 检验化验室平面布置图 1份 12 检验仪器购置发票（扫描件） 1份 13 企业管理制度 1份 行政许可 申请单位 申请单位：（印章） 法定代表人 （或委托代理人）： 年 月 日 行政许可 受理机关 承办人： 年 月 日 PAGE PAGE 5 企 业 承 诺 书 一、申报材料真实性承诺 （一）本企业对《饲料和饲料添加剂管理条例》、《饲料和饲料添加剂生产许可管理办法》和《饲料生产企业许可条件》及其相关要求已经充分理解。 （二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。 二、遵纪守法承诺 本企业严格遵守《饲料和饲料添加剂管理条例》及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。 法定代表人（负责人）签名： （企业公章） 年 月 日 生产许可证编号： 添加剂预混合饲料生产许可申请书 产品类别： 复合预混合饲料 eq \o\ac(□,∨) 维生素预混合饲料□ 微量元素预混合饲料□ 企业名称： XXXXXXX饲料有限公司 （公章） 联 系 人： XXX 联系方式：固定电话 手机 申请事项： 设立 eq \o\ac(□,∨) 续展□ 增加或更换生产线□ 增加产品品种□ 增加产品系列□ 迁址□ 申报日期： 2014年02月28日 中华人民共和国农业部 制 二〇一二年 表1 企业基本情况 企业名称 XXXXXXX饲料有限公司 生产地址 河南省XXXXXX 通讯地址及邮编 河南省XXXXXXX饲料有限公司 XXX 法定代表人 XXX 工商营业执照注册号 住 所（注册地址） 企业类型 有限公司 组织机构代码 注册资本（万元） 固定资产(万元） XXX 所属 法人 机构 信息 名 称 住 所 工商营业 执照注册号 法定代表人 企业类型 联系人 联系电话 传 真 组织机构代码 主要机构设置 及人员组成 机构名称 办公室 销售部 生产部 品管部 采购部 技术部 人 数 6 20 15 4 1 2 人员总数 48 其中专业技术人员 20 企业简介： 一、企业概况 XXX饲料有限公司成立于2010年，原厂址位于河南省XXX轵城镇庚章村，由于场地面积较小，阻碍发展，现拟将厂址迁到河南省XXX长济高速东出口处向南约680米，并更名为XXXXXXX饲料有限公司。新厂占地面积约1万6000平方米，建筑面积5000平方米，其中原料仓储面积1620平方米，成品库面积1377平方米、主车间面积864平方米。