喉解剖及临床.PPTVIP

?喉上面观 ?喉额状切面后面观 喉腔： 声门上区：supraglottic portion 杓会厌襞 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle 喉前庭 喉入口 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。 喉室 喉的应用解剖 喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。 喉larynx 喉部矢状剖面观 喉的位置 成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性稍高。 喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。 喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。 喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与颈椎相隔。 喉软骨 数目恒定的有： 不成对的——甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 成对的——杓状软骨、小角软骨、楔状软骨 （小角软骨和楔状软骨很小，临床意义不大。） 数目不恒定的有:籽状软骨、麦粒软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 软骨 支架 成对软骨 单个软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观 1、甲状软骨 喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成。男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，其上端向前突出，形成喉结，是成年男性的特征之一；女性的这一角度近似钝角，故喉结不明显。 甲状软骨 甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为甲状软骨切迹。甲状软骨两侧的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨上角和下角。上角较长，下角较短。下角的内侧面与环状软骨的后外侧面形成环甲关节。 甲状软骨thyroid cartilage： 最大。 喉结， 切迹。 ?后面观 ?前面观 喉结 两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不明显。 喉 结 2、环状软骨 环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环。前部较窄为环状软骨弓；后部较宽，为环状软骨板。该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。如果外伤或疾病引起缺损，常可引起喉狭窄。 环状软骨 cricoid cartilage ： 唯一完整软骨环 喉狭窄laryngostenosis 环状软骨 内面观 前面观? 3、会厌软骨 通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在甲状软骨切迹后下方，称为会厌软骨茎。会厌软骨上有一些小孔，使会厌喉面与会厌前间隙相连。 会厌软骨位于喉的上部，其表面覆盖粘膜，构成会厌。 会厌软骨epiglottic cartilage ： 舌面组织疏松 ?标本 会厌软骨后面观 示意图? 侧面观? 会厌软骨 会 厌 会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。 ?成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状? 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 4、杓状软骨 位于环状软骨板上外缘，左右各一。形似 三角形锥体。其底部和环状软骨之间形成环杓关节，该关节的运动方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或外展。 杓状软骨底部前端为声带突，有甲杓肌和声韧带附着；底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧面。 喉韧带与膜 喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。 喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带- 环甲膜 cricothyroid membra