慢阻肺的肺康复.PPTVIP

社会因素 家庭支持：医护人员不仅要提高患者对肺康复的认知，还需提高患者家属对肺康复治疗的认知，发挥家属鼓励、支持、监督的作用，增加患者对治疗的自信，从而提高肺康复参与率及完成率。 社会支持： 肺康复治疗资源分布整体不均衡 缺乏大样本多中心研究 Barriers to pulmonary rehabilitation: Characteristics that predict patient attendance and?adherence Barriers to pulmonary rehabilitation: Characteristics that predict patient attendance and?adherence 内容提要 关于心、肺康复定义的几种观点 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 呼吸康复治疗研究进展2017 慢阻肺急性加重期进行呼吸康复的安全性 11 例慢阻肺急性加重住院患者入院72 h 后进行有氧踏车运动。 无严重不良事件发生，研究提示慢阻肺急性加重72 h后进行有氧运动似乎是安全的。 慢性阻塞性肺疾病肺康复理论与最新实践 内容提要 关于心、肺康复定义的几种观点 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 呼吸康复治疗研究进展2017 内容提要 关于心、肺康复定义的几种观点 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 呼吸康复治疗研究进展2017 肺康复 1981 年由美国胸科学会(ATS)提出的，随后ATS 联合欧洲呼吸协会(ERS) 在1999年、2005 年和2013 年对肺康复联合声明进行了修订。 慢性阻塞性肺疾病的肺康复的最新定义是：一种基于对患者全面评估并量身定制的综合干预措施，其包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在提高慢阻肺患者生理心理状况，并促使患者长期坚持促进健康的活动。 呼吸康复 呼吸康复是以患者健康状态的综合评估为基础，以预防各种能导致和( 或) 加重呼吸系统症状的诱因，或以改善呼吸系统症状为目标，所确定的各种个体化非药物综合管理措施，包括运动、心理教育、宣教、消除诱因等。 呼吸康复对象包括：各种可能导致呼吸系统症状的病理状态，如呼吸衰竭、心功能不全、神经脊髓疾病、运动受限、误吸、慢性气道疾病、心理障碍和围手术期等。 肺康复的适应证扩展 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的呼吸衰竭患者 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者 心肺康复 由于循环和呼吸系统解剖结构和生理作用的联系，单独进行心脏康复或肺康复往往达不到最佳效果，因此应积极倡导心肺康复一体化的理念。 当代心肺康复是通过全面、规范的评定，采取综合医疗干预手段，包括药物、运动、营养、教育、心理等手段，提高患者循环系统和呼吸系统功能，改善患者生活质量，回归家庭社会生活。 心、肺康复定义之我见 心肺不分家，对运动来说心、肺同样重要！ 慢阻肺患者常合并心脏问题 慢阻肺患者多为老年人，心脏功能贮备差 运动过程中，我们更担心心血管方面的意外 从社区康复来讲，心肺联合可以更大程度地提高资源利用率 ATS/ERS共识：肺康复要点与进展 不同气流受限程度的COPD 患者接受肺康复后症状均有所改善，运动耐受程度和生活质量均有所提高； COPD 急性发作期患者入院后早期进行肺康复更有效、安全，并可降低患者再住院率； 以家庭为基础配置适当资源的运动训练对COPD 患者呼吸困难、运动表现的治疗有效性已被临床证实； 内容提要 关于心、肺康复定义的几种观点 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 呼吸康复治疗研究进展2017 中国社区心肺康复治疗技术专家共识关于心肺康复的流程图 体力活动危险分层 心肺康复患者运动前评估 常规评估：一般检测与评估、有氧运动能力评估、骨骼肌力量评估、柔韧性评估 运动前常规检测：心率、心律、心电图、血压、体重、用药顺应性 6分钟步行试验：适应症、禁忌症、评级 心电图负荷试验：活动平板试验、踏车试验、手摇车试验、等长收缩试验 心肺运动试验 Borg评分 肺功能评定 运动相关功能评定：关节活动度、肌力、肌张力、柔韧、平衡 膈肌功能评定：呼吸肌力量测定、呼吸肌耐力测定、呼吸肌疲劳测定 心理睡眠评定：心理评定、睡眠评定 营养状态评定：人体测量指标、实验室生化指标 康复运动相关名词及指标 运动类型：肌力训练、耐力训练 代谢当量：1.6-3.9小强度运动；4.0-5.9中等强度运动；6.0-7.9大强度运动