慢阻肺的护理查房.PPT

呼吸功能的锻炼 腹式呼吸 方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛 病史汇报 患者，男性，82岁，于二十余年前出现慢性咳嗽、咳痰，自服药物后能缓解。近八年来有活动后胸闷，休息后缓解。半年来有双下肢浮肿。四十余天前出现乏力、嗜睡，伴胸闷、呼吸困难，有低热。于市二医就诊，予气管插管机械通气及抗感染治疗，脱机拔管后病情反复，于2.14再次经鼻气管插管辅助通气，为求进一步治疗转入我科。现神志清，精神软，经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，呼吸道分泌物量多，为黄白粘痰，量少。腹部稍膨隆，全身中度凹陷性水肿，留置胃管，留置导尿管在位，畅，躯干有干燥鳞片状红斑，尾骶皮肤部分破损. 病史汇报 血常规：(2.25) Hb7.98/dl,HCT24.3%,PLT106万/ul 血生化: (2.25) K+2.39mmol/L,Na+138mmol/L,CL102mmol/L 心脏彩超：（２.28) 左室壁增厚，左房轻度增大，主动脉窦部增宽。 吸烟史60余年，戒2个月，有反复咳嗽、咳痰史 不喝酒 于50余年前行阑尾切除术 无药物过敏史 否认肺结核、肝炎、糖尿病、高血压 无定期体检 健康认知——健康管理形态 营养——代谢形态 饮食无偏好，食欲好 现鼻饲流质，以能全力为主 排泄形态 入院前大小便正常 入院后留置导尿，大便不规律 入院前活动正常，无运动习惯 入院后卧床 活动——运动形态 入院前睡眠正常，有午睡习惯 现睡眠质量一般，受病区环境影响 睡眠——休息形态 入院前视力、听力正常 现无改变 认知——感知形态 对疾病有一定认识，了解不深，愿意配合治疗，以求尽早出院 自我感知——自我概念形态 入院前与家属关系和睦 角色——关系形态 性——生殖形态 育有3子 前任配偶离异，现老伴体健 平时有事自我决断较多，偶与家属商量 应对——应激形态 无特殊信仰 价值——信仰形态 护理诊断 呼吸型态的改变 体液失调 清理呼吸道无效 皮肤完整性受损的可能 感染 排尿型态的改变 焦虑 舒适的改变 营养失调——低于机体的需要量 护理诊断 呼吸型态的改变 相关因素：与肺部疾病有关 预期目标：血气分析正常范围，尽 早撤机拔管 护理措施 评估呼吸频率、深度、节律和胸廓抬高情况 听诊肺部呼吸音 妥善固定插管 每天和必要时查血气分析，观察换气是否充分 保证呼吸机正常运转，及时调节各参数 按需要给予吸痰，在操作以前予以过度通气，向病人解释必要性，使之配合，注意无菌操作，手法正确 监护心律、心率、血氧合情况 按每日胸片结果用药 定时翻身、拍背 适度约束，防止病人拔管 护理诊断 体液失调 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：水肿减退、保证有效血容量 监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋势 按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等 根据病情严格控制输液量及输液速度 每天精确计算进出量 监测血液动力学参数 及时抽取胸腔积液 护理措施 护理诊断 相关因素：呼吸道分泌物过多，粘稠 预期目标：气道通畅 清理呼吸道无效 呼吸机湿化器温度32-40度 雾化吸入 定时翻身拍背 必要时吸痰，严格无菌操作 痰液粘稠者，吸痰前充分气道湿化，必要时膨肺吸痰 按医嘱使用化痰药、抗生素 定时痰培养，根据结果合理使用抗生素 护理措施 护理诊断 皮肤完整性受损 相关因素：全身水肿，长期卧床 预期目标：受损皮肤的复原 L/O/G/O 慢阻肺 -- 护理查房 主要内容 疾病简析 临床资料 护 理 慢阻肺 -- 护理查房 . 疾病 简介 定 义 发病机制 危险因素 临床表现 慢阻肺 -- 护理查房 定义： “慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 慢阻肺 -- 护理查房 个体因素 环境因素 危险因素 慢阻肺 -- 护理查房 个体因素 慢阻肺 -- 护理查房 4 环境因素 吸烟 职业性 空气污染 感染 社会经济地位 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 中国的吸烟人数约有3亿 吸烟是COPD的最主要危险因素 健康人的肺 吸烟人的肺 慢阻肺 -- 护理查房 发病机制 COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其