心脏超声诊断.PPT

彩色多普勒（CDFI） CDFI:颜色代表血流方向 亮度代表流速 彩色多普勒（CDFI） 彩色多普勒（CDFI） 2.脉冲多普勒(PW-Doppler) 是一种重要的定位定量诊断方法,利用PW具有的距离选通功能,可将取样容积置于心脏的不同部位,从而获得相应部位的血流频谱信号和血流速度. 脉冲式多普勒（PW） 应用PW应注意时相、血流方向、频移的幅度、频谱的形态。 3.连续多普勒(CW-Dopple) 具有测定高速血流的能力,但由于不具有距离选通功能,不能进行准确的定位诊断. 多普勒超声心动图是指应用多普勒效应(doppler effect)的音频改变现象测定心脏大血管内的血流方向与速度。 由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。 整个左室流入道血流均成红色血流。左房内红色血流持续整个心动周期，而二尖瓣则仅在收缩期可见。 左房 二尖瓣 二尖瓣口血流呈双峰图形，前峰出现于舒张早期的左室快速充盈期，以后逐渐减慢。至舒张期心房收缩而产生第二峰(后峰)，与二尖瓣前叶M型曲线一致。 因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，血流显像较好，舒张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝向探头呈红色.收缩期则有一股蓝色血流背离心脏流向主动脉。 心尖探查时，左室流出道的血流于收缩期背离探头而去，频移向下，可记录到零线下的狭带形降支与升支曲线 。 右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。 右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。 第三节 心脏常用正常参考值 右室内径〈20mm 主动脉根部内径20-37mm 主肺动脉内径15-26mm，右肺动脉8-16mm，左肺动脉10-15mm 左房内径19-38mm 左室舒张末期内径35-55mm，左室收缩末期内径25-40mm 室间隔厚度、左室后壁厚度 7-11mm 下腔静脉〈20mm （扩张，心衰及心包炎） #左室收缩功能指标：EF,FS. 左室射血分数（EF）为心搏量与左室舒张末期容量的比值，反映左室纤维缩短的程度。50-75%。是评价左室收缩功能有价值的指标。 左室短轴缩短分数（FS）是反映心肌收缩力较敏感的指标,30%以上。 #左室舒张功能指标： EPSS：正常值为4.4±2.2mm，10mm,高度提示左心舒张功能减退。 二尖瓣曲线E/A:E/A1,E/A=1,E/A1. 二尖瓣环组织多普勒测量。  谢谢大家! 第四节 超声心动图的临床应用 二尖瓣狭窄（Mitrol Stenosis） 病生理：由于风湿病变侵犯心脏，最易出现在MV口两边粘连（交界处，其活动度小）逐渐向中心发展,使瓣口变小,开放受限,左房血液淤滞,左房增大,肺动脉压力增高,右室扩大.极少为先天性. ㈠二维超声心动图 ①二尖瓣瓣叶钙化型、粘连型、混合型 瓣叶增厚，回声增强， 圆顶形. ②瓣叶开放明显受限,瓣口面积缩小 （4cm2）. ③左心房、右心增大. ④瓣下腱索可增粗、融合,偶见钙化. ⑤可以出现左心房血栓  ㈡M型超声心动图 ①二尖瓣曲线回声增粗，增强. ②EF斜率变平,呈城墙样改变. ③ E峰变平,房颤时无A峰. ④二尖瓣前后叶呈同向运动。 ⑤左心房增大。  ㈢多普勒超声心动图 PW:将取样容积置于二尖瓣口左室侧，可见舒张期宽带，充满型湍流频谱。 CDFI：二尖瓣口左室侧可见舒张期五彩镶嵌血流信号。  二尖瓣狭窄二维图像 二尖瓣狭窄二维图像 二尖瓣狭窄M型图像 二尖瓣狭窄彩色图像 超声心动图 （ultrasound cardiography） 温州医学院附属第二医院 刘咏芳 第一节 超声心动图简介 超声心动图是一种无创性检查方法，是由M型、二维、多普勒超声显示方式构成的。 由于超声心动图能获得重要的诊断价值,已经成为公认的常规心脏检查工具,在临床上得到了极其广泛的使用。 心脏超声适用解剖 心脏超声适用解剖 心脏超声适用解剖 探头的选择 成人常用2.0~3.5MHz的探头，儿童和瘦小者可适当提高频率。探头类型选用 扇形或相控阵探头。 探头放置的位置 探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。 第二节 正常超声心动图 ㈠ M型超声心动图(M—mode echoca