心血管专科护理常规.PPTVIP

冠状动脉内支架术后护理 ▽ 1 、回室 应保持穿刺肢体平伸，尽量不弯术肢关节。 ▽2 、监护 　严密监测血压、心率、尿量，观察有无伤口出血。准确判断早期低血压。术后30min～3h恶心常为低血压或休克先兆。有出血并发症时，立即调整抗凝剂剂量并处理。 3 、拔管 ①拔管后，用手压迫穿刺点上方20min，其后用纱布压迫，弹性绷带包扎，沙袋压迫止血6～8h。注意观察患者有无胸痛、胸闷、恶心;敷料是否渗血，术肢动脉搏动和皮肤颜色。 ②拔除动脉鞘管1h后，进行抗凝治疗，注意有无出血倾向，如皮肤、黏膜、牙龈出血等。 　4 、术后用药???? 　　低分子量肝素:术后6h开始，皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h1次，持续1周～10天。以后继续服用抗血小板聚集药物。 5 、术后饮食调节 （1）适当限制饮食，进食多易增加体重，引起肥胖，而体重超重是冠心病的一个易患因素。 （2）食物相对清淡，多进食蔬菜、水果、豆类食品及含蛋白质较高的食物，少进食含胆固醇高的食物。 （3）控制甜食，尤其是糖尿病或糖耐量异常的患者。 （4）高血压病患者适当限制食盐摄入，因食盐过多与高血压病有一定关系。 6 、术后活动时间范围?????? 　　拔管后如无出血，12h后可活动，24h后解除绷带（如有血肿，延迟12～24h解除压迫）。????? 　　 急性心肌梗死行急诊PTCA患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后7～10天下床活动，但出现心律失常、心衰等严重并发症时，则需术后10～15天下床，病情稳定后出院。心绞痛患者术后拔管无渗血及血肿者术后48h即可下床活动，但应注意观察下床活动后患肢是否出现疼痛、出血或血肿，术后7～10天可出院。 心绞痛的护理常规 ○心理护理，解除病人紧张焦虑情绪。 ○心绞痛发作时，立即协助患者卧床休息，吸氧。 ○观察疼痛的部位，性质，持续时间及伴随症状。 ○必要时含服硝酸甘油或消心痛，观察用药效果及不良反应。 ○心绞痛缓解后指导患者避免或减少诱发因素如过度劳累，情绪激动，受凉，饱食，用力排便，烟酒刺激等。 ○嘱随身携带消心痛或硝酸甘油，定期查血脂，血糖，心电图 。 ○ 记录。 心律失常的护理常规 1、合理安排体位，一般病人可取平卧位，呼吸急促和血压不正常者可采取半卧位，休克者可取仰卧中凹位 2、病情观察 （1）如发现下列情况立即报告医生处理； （2）心电监护出现室性早搏； （3）窦性心动过速； （4）Ⅱ度以上房室传导阻滞； （5）心动过缓（50次∕分以下）； （6）备足常用的抗心律失常药物； （7）对患者出现的室颤要紧急非同步电击除颤，心脏停搏应立即心肺复苏； 心内科药物特点 心内科药物特点 心内科药物特点 一、降血压的药物 高血压药物 β受体阻滞剂 利尿剂 ACEI α受体阻滞剂 ARB CCB 代表药物：呋塞米、氢氯 噻嗪、螺内酯 使细胞外液容量降低，心排血量降低，并通过利钠作用，使血压下降。 副作用可降低血钾和尿酸升高、痛风，高糖血症，电解质紊乱，应注意监测血钾。 用药护理 遵医嘱使用 尽量白天使用 准确记录尿量 观察水肿消退情况和心衰缓解情况 定期抽血查电解质，补充钾盐 避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性 利尿剂 一、降血压的药物 代表药物：美托洛尔 比索洛尔 普萘洛尔。 对抗儿茶酚胺类物质，降低心率，减轻心血管张力，从而降低收缩压。服用前数脉搏，低于55次/分，遵医嘱调药。对于长期使用的患者，应避免骤然停药，以免血压反跳发生“停药综合征”。 常见副作用：疲乏和肢冷感、胃肠道反应、哮喘及慢阻肺禁用；服用心得安可有多梦、幻觉、失眠等精神方面不良反应。 用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面，观察心率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢 β受体阻滞剂 一、降血压的药物 代表药物：硝苯地平 非洛地平 氨氯地平 主要是通过抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，心肌收缩性降低，使血压下降。副作用主要有反射性心动过速、头痛、面红、外踝水肿、便秘等，但长效及控释制剂的副作用轻微。 用药护理 用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图 告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 本类药物应在室温下避光保存 CCB 一、降血压的药物 代表药物：卡托普利 依那普利 抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ的生成减少，同时激活缓激肽，二者均有利于血管扩张，使血压降低。最常见的不良反应是刺激性干咳,其它副作用包