心脑血管疾病预防 .PPT

中国城乡居民健康营养调查 1.6亿 1.6亿 2000万 2000万 6000万 2亿 3.5亿 9亿 高血压患病率 血脂异常 糖尿病 空腹血糖受损 肥胖 超重 烟民 被动吸烟 死于高血压导致的脑出血 抗高血压药物 传统降压药物与安慰剂相比 收缩压 10 ~12mmHg 舒张压 5 ~6mmHg 脑卒中的发生率 40％ （与预期相等） 心肌梗死的发生率 16％ （仅为预期的一半） 心衰的发生率 50％ 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率 血压控制目标 140/90mmHg 高危人群130/80mmHg 糖尿病 脑卒中 冠心病 肾脏受损 血压140/90mmHg 血糖控制目标 理想 尚可 差 血糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c(%) 6.5 6.5~7.5 7.5 中国糖尿病防治指南 血糖≤6mmol/L 高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉 和8%猪油，喂养12周 对照组： 普通饲料喂养12周 兔子的故事 胡教授教您讲故事 4个星期后兔子胆固醇增高 8个星期后兔子动脉硬化 12个星期后兔子个个得了冠心病 各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况： 上条和中条：高胆固醇组； 下条：对照组 兔喂胆固醇短时间内可引起动脉粥样硬化 血栓 纤维帽 脂肪核 动脉粥样硬化血栓形成 不是孤立的血管腔疾病 而是全身性、弥漫性、血管壁疾病 胡教授教您讲故事 血脂得分清主犯、从犯 胆固醇得分清好、坏 胆固醇的故事 化验单 主犯 “好”胆固醇 从犯 “坏”胆固醇 动脉粥样硬化血栓形成 Interheart Study 10个心肌梗死，9个可被预测 6个心肌梗死，5个可被预防 可防可控!!! 美国近30年来人均寿命延长6年 其中3.9年归因于心血病的有效预防 生活方式改变 戒烟限酒 合理饮食 有氧运动 心理平衡 0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态 饭吃八成饱 日行万步路 多饮茶 少喝酒 不吸烟 Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644 心脑血管疾病的防控措施和目标 镉 蓄电池 硬脂酸 烛蜡 甲苯 工业溶剂 烟碱DDT 杀虫剂 钋210 放射性 氨 洁厕灵 油漆 脱漆剂 甲醇 火箭燃料 一氧化碳 砷 甲烷 毒药 阴沟臭气 焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺 致癌物 乙酸 醋 丁烷 打火机 汽车尾气 烟草和烟雾中含 ?4000 化学物质, ?250 有毒或致癌物质1 1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 丙酮 吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处2 The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004. 中风 口, 咽, 食管的癌症 喉癌 冠心病 慢性阻塞性肺病 肺癌 胰腺癌 男性性功能障碍 膀胱癌 子宫颈癌 婴儿低出生体重 外周动脉疾病 吸烟对整个身体都将造成损害 男性 女性 英国４０年医生前瞻性研究－每十万人中冠心病死亡人数 吸烟对冠心病的影响 Lancet. 2004;364:937-52 吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量