心脑血管疾病的全科处理.PPT

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三、周期性健康检查 着眼于一、二级预防,格式化的筛查表格 对危险因素的筛查! 1.CHD:高血压;高血脂;糖尿病,吸烟; 缺乏锻炼;肥胖,社会压力等的评价 2.CVD(脑血管病):高血压;糖尿病,各种 心脏病的检查项目。 3.高血压:是心、脑血管病的确认危险因素 严格治疗,定期追踪。 4.高血脂症:LDL-C;TC;TG;HDL-C 5.吸烟:列为检查的重要内容。 第十二章 心、脑血管疾病 的全科医学处理 第一节 心、脑血管疾病的全科医疗及家庭保健 一、心脑血管疾病是人类健康的主要威胁 冠心病(coronary heart disease)和脑卒中(stroke)是人类死因的第一位和第二位 我国死亡构成比中45%为心、脑血管疾病 预计2020年全球死亡数 冠心病:630万→1100万(上升74.6%) →100万致残 脑卒中:440万→770万(上升75%) 二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健 全科→个人(为中心),家庭(为单位), 社区(为基础)综合性医疗保健; →早发现 →早诊断 →早治疗→定期随诊 →及时转诊。 第二节 心、脑血管疾病 的流行病学特征 一、地区分布: 东欧、俄罗斯高于西欧和北美 我国北方高于南方 我国及发展中国家:脑卒中高发,冠心 病相对低 冠心病、脑卒中发病世界各国差别: 西方 发病较多:芬兰、美国、匈牙利、保加利亚 发病较低:荷兰、瑞典、瑞士、加拿大 东方 发病较多:中国、日本 发病较低:泰国、印尼 中国发病的流行趋势 北方高于南方 城市高于农村 汉族高于少数民族 二、季节分布: 四季均发 ,冬季>夏季 冠心病 12-2月频发 1月高峰 脑卒中 四季均可发病 三、人群分布: 1.年龄:随年龄增加,发病增加 年龄每增加5岁,stroke死亡增加一倍 40岁以上男性及绝经期女性每长10岁, CHD发病率上升一倍 2.性别: 疾病 西方男女比 中国 stroke 1.35 : 1 1.27 : 1 CHD 50岁以前7:1, 60岁以后一样 人群分布 项目 冠心病 脑卒中 年龄 男>40岁,每增加10岁;升1倍 女发病晚10年,绝经后≈男性 年龄↑患病率、死亡率↑ 性别 50岁前 男:女=7:1 60岁后 男≈女 男≈女 第三节 心、脑血管疾病 的全科医学照顾 一、危险因素 1.高血压:<120mmHg/80mmHg; <130mmHg/85mmHg; >140mmHg/90mmHg; 2.吸烟:吸烟与不吸烟比较,死亡率增高2-6 倍;发病率增加3倍 3.血脂异常:重要危险因素. 总胆固醇(TC); ↑ 甘油三酯(TG); ↑ 低密度脂蛋白(CDC-C); ↑ 极低密度脂蛋白(VCDC-C)↑ 高密度脂蛋白(HDC-C)降低↓ 4.糖尿病:糖尿病病人, stroke、CHD发病率 高2倍 5.肥胖:BMI=体重(Kg)/身高(㎡) 28>BMI≥24 超重 BMI ≥28 肥胖 6.代谢综合征 具备三项 (1)腹部肥胖:腰围男性>90cm, 女性>85cm (2)血TG≥1.70mmol/L(150mg/dl) (3)血HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dl) (4)血压≥130/85mmHg (

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