心脑血管疾病的预防.PPTVIP

* * * * * * 心脑血管疾病的预防 * 缺血性心脏病 中风 下呼吸道疾病 慢性阻塞性疾病 气管、支气管癌 糖尿病 阿尔兹海默症 腹泻病 结核病 道路交通事故 死亡原因 心脑血管事件是全球首要死亡原因 2015年全球前十位死亡原因 WHO统计数据，http：///en/ 我国居民主要疾病死因构成比 * 《中国心血管病报告2016》 心脑血管疾病不可控危险因素 年龄：随年龄增长发病率升高 性别：60岁前，男性女性，之后发病趋于平衡 家族史：遗传因素 * content 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）： 冠心病是全球死亡率最高的疾病之一。 根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位，其发病率和死亡率依然呈上升趋势。 冠状动脉狭窄 高血压 糖尿病 肥胖 血脂异常 心脑血管疾病 心理压力 缺乏运动 不良饮食 吸烟 心脑血管疾病可控危险因素 * 心脑血管疾病预防 病因 预防 三早 预防 临床 预防 在疾病未发生时采取的措施 （一级预防） 疾病的潜伏期采取的措施 （二级预防：早发现、早诊断、早治疗）? 疾病的临床期采取的措施 （三级预防） * 可预测 可预防 危险因素 美国近30年人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病有效预防 危险因素有效控制，可降低50%心脑血管疾病死亡率 心脑血管疾病危险因素的预防 《柳叶刀》杂志, 2008 美国心脏学会科学年会，2010 * 预防措施 调血脂 健康生活方式 降血糖 降血压 抗血栓 * 改善生活方式 * 规律运动 平衡膳食 戒 烟 控制体重 心理平衡 男性冠心病风险下降27% 女性卒中风险下降55% 心脑血管疾病死亡减少1/3 中国疾病预防控制中心，2012 美国心脏协会/美国卒中协会，2011 《心血管疾病一级预防中国专家共识》，2010 * 膳食与心脑血管疾病 收缩压下降2-8mmHg； 冠心病风险降低16％ 冠心病发病 风险降低4% 冠心病发病风险降低20%-30% 收缩压下降 8-14mmHg 《新英格兰医学杂志》，2016 《新英格兰医学杂志》，2015 《美国医学会杂志》，2010 《英国医学期刊》，2013 平衡膳食 平衡膳食宝塔 ---《中国居民膳食指南》，2016 谷薯类 250-400g 畜禽肉 40-75g 水产品 40-75g 蛋 类 40-50g 蔬菜类 300-500g 水果类 200-350g 奶及奶制品300g 大豆坚果25-35g 盐 ＜6g 油 25-30g * 吸烟的危害 * 冠心病风险倍增  心源性猝死风险增加1.3倍  每日吸烟量与心梗发病具有量效关系 被动吸烟使冠心病发生风险增加30% 《新英格兰医学杂志》，2004 《欧洲心脏病学年会》，2009 《英国医学期刊》，2010 《新英格兰医学杂志》，2008 密闭100平米房内抽一支烟，室内PM2.5值达到600-800左右，属于重度污染。 中国控烟协会，2013 戒烟的获益 * 冠心病发病风险降低42% 急性心肌梗死风险降低50% 改善冠心病远期预后，死亡风险降低36% 《欧洲心脏病杂志》，2013 《柳叶刀》杂志，2009 《美国医学会杂志》，2007 戒烟效果立竿见影： 戒烟 8小时：血液中一氧化碳含量降低至正常，氧含量增至正常。 　　戒烟48小时：嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。 　　戒烟72小时：肺活量增加。 　　戒烟 2星期：肺功能改善30%。 * 每周5天，每天30分钟有氧运动。 每天快步走大于6000步，速度100步/分钟 老人每周2天，每天10分钟柔韧性运动 每周进行2次抗阻训练 （如负重训练、爬楼梯） 规律运动 三个原则：①持续规律；②循序渐进；③适当适度 《中国高血压患者教育指南》, 2015 BMI 身体质量指数（BMI） * BMI与心脑血管疾病 BMI升高与急性心肌梗死和卒中相关 超重者发生急性心肌梗死风险增加26%，肥胖者增加88% BMI升高增加缺血性卒中风险21% 《柳叶刀》杂志，2009 《美国医学会杂志》，2010 《国际脑血管病杂志》，2015 BMI维持在18.5-23.9kg/m2 腰围控制在男≤90cm、女≤85cm  * 控制体重 * 情绪与心脑血管疾病 情绪状态 生理学改变（直接因素） 自主神经活性升高 机体氧化