临床常用免疫学检查.PPT

[临床意义] 1伤寒:O1:80,H1:160 2副伤寒甲:O1:80,A1:160 乙:O1:80,B1:160 丙:O1:80,C1:160 3单O升高:感染早期或其他沙门氏菌与O抗原交叉反应 4单H升高:预防接种或非特异性反应 结核分枝杆菌抗体和DNA测定: [参考值]ELISA:结核抗体阴性 PCR:结核分枝杆菌DNA阴性 [临床意义]阳性:结核分枝杆菌感染,阳 性率80-90% C反应蛋白测定(C-reactive protein, CRP) [参考值]免疫比浊法:8.2mg/L [临床意义] 1组织损伤:大手术,严重创伤,烧伤,心梗 2细菌感染,病毒感染升高不明显 3风湿热活动期 4恶性肿瘤,器官移植后排斥反应 TORCH感染免疫检测 TO：toxoplasma gondii,弓形虫 R：rubella virus,风疹病毒 C：cytomegalovirus,巨细胞病毒 H：herpes simplex virus,单纯疱疹病毒 孕妇感染后可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍，已被作为孕期检查常规项目。 临床病原学检查 病原体所致疾病的实验诊断原则： 1正确、规范采集和运送标本 2直接镜检病原体或检测其抗原成分 3运用分子生物学方法检测病原体核酸 4运用免疫学方法测定患者体内的特异性 抗体 5对病原体进行分离和鉴定 标本采集和运送 标本采集的时间、部位和种类 采集要无菌操作，不能接触消毒剂和 抗生素 厌氧培养要注意隔绝空气 血液标本 发热初期和高峰期采集，如已用抗生素则在下次用药前采 无菌法肘静脉穿刺10-20ml于血培养瓶 尿液标本 采集清洁中段尿标本，最好为晨尿 〉105cfu/ml,为尿路感染 呼吸道标本 气管收集物为理想标本，另痰、鼻咽拭子亦可 粪便标本 腹泻患者粪便取含脓、血或粘液标本，黄豆大小于运送培养基中送检 脑脊液与其他无菌体液标本 无菌采集，保温送检或床边送检 含菌量少，离心后接种 泌尿生殖道标本 创伤、组织和脓肿标本 检测方法 1.直接显微镜检查 固定染色镜检 革兰氏染色 找优势菌 找革兰氏阴性双球菌 抗酸染色 墨汁染色 HBsAb:针对HBsAg产生,有一定的中和作用,阳性表明机体有一定免疫力. [参考值]阴性 [临床意义]①阳性提示急性感染后康复,在发病后转阳或效价升高有意义.一般3-6月后出现,可持续多年. ②判断疫苗的质量最主要的指标. ③接受HBsAb阳性血的受血者,可出现短暂阳性. HBeAg:核心颗粒的可溶性蛋白,具有抗原性 [参考值]阴性 [临床意义] ①HBeAg阳性是乙肝传染性的标志物,具有传染性,病人处于活动期. HBeAg与DNA复制成正比,也和肝损成正比. ②母婴传播 ③判断急性乙肝的预后 HBeAb:比HBsAb转阳要早. [参考值]阴性 [临场意义] ①急性肝炎患者HBeAg转阴, HBeAb出现,认为病情好转,预后良好,病毒复制水平下降,传染性降低,但并非无传染性. ②潜在HBeAb阳性可能是慢性迁延和恶性变信号. HBcAg:存在于Dane颗粒核心,是一种核心蛋白,被HBsAg包裹,一般测不出来. [参考值]阴性 [临床意义]乙肝传染性活动性病变的标志: HBsAg 、HBeAg和HBcAb等指标是体内存在乙肝病毒的间接标志，而HBcAg是直接标志，与HBVDNA呈正相关，可反映HBV活动性复制程度。 HBcAb:有IgG、IgM、IgA三种。 [参考值]阴性 [临床意义] 1 HBcAb总抗体：主要反映IgG。 ①HBV感染的指标 ②乙肝急性期的辅助诊断：“窗口期” ③流行病学调查的指标 ④献血员的筛选 ⑤观察疫苗的安全性 2 HBcAb-IgM ①急性乙肝的诊断:感染早期HBcAb-IgM上升,数月后不论HBsAg是否消失, HBcAb-IgM都稳定. HBsAg阴性急性感染者HBcAb-IgM阳性且高滴度,也可诊断. ②判断病毒复制的指标:有助于区别慢活肝或非活动性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM阳性，低度低。 ③有助于鉴别近期感染或