打鼾与睡眠呼吸暂停综合征.PPT

与内分泌疾病：代谢综合征 睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征均为临床常见病，二者有着较高的并存率，有一定的相关性 Wilcox等认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征共同组成了“Z”综合征 Alexandros等则提出睡眠呼吸暂停综合征是代谢综合征的一部分 与神经系统疾病 ：缺血性脑卒中 睡眠呼吸暂停综合征是脑血管病的一个独立危险因素。 对于脑卒中的危险性影响大于吸烟和心脏病，而小于高血压。 可以作为一项预测脑卒中预后不良的独立指标。 与肾脏疾病 ： 低氧血症和继发性的高血压均能造成肾小球、肾小管的病理损伤。 可导致蛋白尿、肾病综合征及肾功能改变 肾小管病变先于肾小球 蛋白尿及肾功能改变都是可逆的，随着睡眠呼吸暂停的好转或纠正，可消失或减少 与胃食管反流 Heienman等研究证实约有70%的睡眠呼吸暂停患者存在病理性的胃食管反流 胃食管反流的基本机制是食道下括约肌（LES）功能失调。 可引起反流性食管炎或继发食管运动功能障碍，进而并发呼吸系统疾病 睡眠呼吸暂停对生活和工作质量的影响 OSAS患者睡眠质量较差，有效睡眠减少，白天嗜睡：驾车时常因打瞌睡而出现车祸，可造成严重的自身和他人伤亡，给社会带来很大危害。Findley研究报告OSAHS驾驶员车祸发生率是无OSAHS驾驶员的7倍。因打瞌睡而造成车祸的死亡率却占交通事故死亡率的83％。 OSAS患者学习成绩下降，留级、退学 OSAS患者影响工作效率及上下级关系。 诊断方法 CT可显示部分患者鼻到会厌普遍性狭窄。 确诊和了解病情严重程度需进行多导睡眠监测（PSG）。 1、初筛诊断仪检查 2、多导睡眠图（PSG）监测3、嗜睡程度的评价 主要实验室检测方法 初筛诊断仪检查 多导睡眠图监测指标中的部分项目进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动 。 多导睡眠图（PSG）监测 整夜PSG监测：是诊断OSAS的最佳方法，不少于7小时的睡眠 。 适用指证：1、临床上怀疑为OSAS者；2、临床上其它症状体征支持患有OSAS，如夜间喘憋、 肺或神经肌肉疾患影响睡眠；3、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；4、原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压；5、评价各种治疗手段对SAHS的治疗效果；6、诊断其它睡眠障碍性疾患。 多导睡眠图监测的流程 呼吸科门诊就诊，由医生开好申请单 付款（308元，进医保） 呼吸科病房预约 阅读多导睡眠图监测前的注意事项 晚上9点左右到达监测室 次日早上7点左右离开病房 多导睡眠呼吸监测前注意事项 检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料（茶，咖啡，巧克力及可乐）； 检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物（除非这些已成为你每日的常规习惯）。长期进行某种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用了酒精饮料，应向技术员说明； 检查当天不要小睡，除非这成为自己的习惯； 带上您的牙刷、毛巾、睡衣等，睡衣必须是宽松的、可以前面解开的样式,以便于检查； 检查前请在家中洗澡、洗头、男士剃胡须(有胸毛者,请一并剃净)，但不要使用化妆品或者使用全身洗浴液。干净的头发和皮肤使传感器比较敏感，也不易脱落； 为避免夜间起床，白天尽量少进流食和水； 保持鼻部通畅，如患有感冒，应提前与医生联系，另约检查时间； 让你的朋友或家人接送你前来检查.请在晚上 9:00以前到达监测室,患者一般早上7点左右可以离开监测室； 后天下午取报告。 睡眠呼吸暂停综合症严重程度 指标 轻度 中度 重度 AHI 5—20 20—40 40 SaO2 85—90 80—84 80 Apnea / Hypopnea Index (AHI) or Respiratory Disturbance Index (RDI) 呼吸紊乱指数=（呼吸暂停次数+低通气次数）/ 睡眠时间=( 呼吸暂停的次数 + 低通气的次数 )/每小时睡眠 * * 打鼾与睡眠呼吸暂停综合征 浙江萧山医院呼吸科 赵荣娟 人为什么会打鼾 打鼾俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起 打鼾的原因 鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。 咽部原因：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大。 先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌骨后缩等。 机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气道狭窄而出现打鼾