导管相关性尿路感染1.PPT

导尿管相关性尿路感染 感染科 王海芳 一、概述 二、感染途径 三、临床表现 四、预防措施 主要内容 患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。 绝大多数为革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌最为常见 定义 致病菌 一、概述 留置导尿菌尿发生情况 * 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有40%的院内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。 40% 院内感染 泌尿系统感染 其他院内感染 尿路感染 80% 留置导尿引起 其它 二、感染途径 细菌逆行 侵入 导尿时带 入细菌 二、感染途径 临床 表现 尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛 尿道口周围可出现红肿或少量炎性分泌物 个别患者可有腰痛，低热，一般无明显的全身感染症状 尿液检查时有白细胞尿，甚至血尿与脓尿 三、临床表现 告知患者留置导尿的目的、配合要点和置管后的注意事项等。 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管。 严格掌握留置导尿管的适应征,留置导尿前应评估必要性,避免不必要的留置导尿。 四、预防措施 四、预防措施 A B 置管中 严格执行无菌导尿技术，防止交叉感染 A 插管动作轻柔，减少导尿过程中的机械损伤 B 3.维持通畅的密闭引流，一般情况下不要分离导尿管与集尿袋的连接管，必须分离时应消毒尿管与连接管口，再按无菌技术连接集尿系统。 2.清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的放尿口被污染。 1.妥善固定尿管，防止尿管发生滑动和牵引尿道，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，活动或搬运时应夹闭尿管，防止逆行感染。 四、预防措施 6.留置尿管期间，对患者进行膀胱功能锻炼。 5.长期留置导尿的患者，定期更换集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脱出、发生尿路感染及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时应立即更换。 4.保持患者尿道口清洁，留置导尿期间应每日清洁或消毒尿道口两次。 四、预防措施 10.评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间。 9.除非具有临床指征，否则不应常规使用抗生素预防感染。 7.鼓励患者多饮水以达到冲洗的目的。 四、预防措施 8.正确采集尿液标本。