谷赖胰岛素艾倍得.pptVIP

我们首先来看一下艾倍得跟正规人胰岛素（RHI）相比，艾倍得的吸收速度及峰值浓度表现如何。 在这项研究中，18例1型糖尿病患者接受0.075,0.15或0.3IU/kg谷赖胰岛素或RHI。评价谷赖胰岛素与RHI的剂量暴露与剂量反应之间的关系。 血清胰岛素浓度和葡萄糖输注率时间曲线表明，谷赖胰岛素的吸收是RHI的2倍，并且具有更快的葡萄糖输注率 药效学和药代动力学的数据还显示，在测试的三个剂量下，谷赖胰岛素滴注的2小时内，吸收速度是RHI的2倍；谷赖胰岛素剂量反应与剂量暴露成比例。 谷赖胰岛素与RHI在三种剂量下总降糖效应相似 Reference Becker RH, et al. Diabetes Care 2007 Oct;30(10):2506-7 * * 在另外一项研究中，研究者观察了谷赖胰岛素和门冬胰岛素在起效速度方面差异。 这项随机、双盲、交叉研究涉及12名18-65岁的健康志愿者，通过葡萄糖钳夹接受0.2U/kg谷赖胰岛素或门冬胰岛素与门冬胰岛素相比，在给药后0－30分钟葡萄糖输注曲线下面积对比中，谷赖胰岛素（艾倍得）要显著高于门冬胰岛素（P＝0.0421），至最大葡萄糖输注率10％所用时间的对比中，谷赖胰岛素（艾倍得）所用时间显著少于门冬胰岛素（P＝0.0146），提示谷赖胰岛素显示出显著更高的代谢效应，更早的起效时间以及更快的吸收速率。同前面与赖脯胰岛素相比的结果相同，作为唯一无锌的胰岛素类似物，谷赖胰岛素在健康人群中的起效时间同样快于门冬胰岛素。 Reference: Arnolds S, Rave K, Hovelmann U, Fischer A, Sert-Langeron C, Heise T. Insulin Glulisine has a faster onset of action compared with insulin Aspart in healthy volunteers. Exp Clin Endo Diabetes 2010;118:662-4. * 正是由于吸收更快和起效更快，艾倍得可以为患者提供更为灵活的注射时间。根据艾倍得获批的中文说明书中使用方法的描述，艾倍得可在餐前0－15分钟或餐后即刻注射。患者无需在餐前提前注射胰岛素，只需在餐前马上注射即可，如果餐前忘记注射或者进餐量未知的情况下，餐后注射也同样有效，从而极大地改善了患者的依从性。 赖脯胰岛素说明书中描述：需要在餐前15分钟给药，增加了给药难度，患者有可能会由于未能提前15分钟注射而影响餐后血糖的控制，或者会由于给药后15分钟未能及时进餐，导致低血糖的发生。 门冬胰岛素说明书中描述：需餐前5－15分钟给药，必要时也可餐后立刻给药。跟上述赖脯胰岛素一样，提前5－10分钟的注射会导致同样的问题。 艾倍得的注射时间不受进餐的限制，餐前餐后均可给药，给患者提供了极大的给药灵活性，从而可更好地控制患者的餐后血糖。 * 综上所述，谷赖胰岛素（艾倍得）独特的分子结构形成了稳定的单体，无需锌离子的稳定就可以以单体和二聚体的形式存在，与RHI，赖脯胰岛素和门冬胰岛素相比，谷赖胰岛素的吸收和起效更快。同时，相比预混胰岛素方案，甘精胰岛素联合谷赖胰岛素的治疗方案疗效和安全性更好。谷赖胰岛素餐前餐后均可给药，使用灵活方便，患者依从性高。 * 可编辑 艾倍得介绍 基础追加广义与狭义的定义 基础追加广义的定义： 指基础胰岛素追加1针餐时胰岛素治疗 基础追加狭义的定义： 指基础胰岛素阶梯性追加餐时胰岛素治疗 Diabetes Technology TherapeUtics 2011;13(SUpple 1):S75-S82 如何进行渐进式的基础-餐时方案 生活方式调整 Basal Plus 加用1-2针餐时胰岛素 Basal Plus 1+3强化治疗 β细胞功能进行性衰竭 HbA1c 未达标 FPG未达标 HbA1c未达标 FPG达标 HbA1c未达标 Basal 加用来得时?并逐渐增加剂量 口服药物 “来得时”的小伙伴们 * 格列奈类 磺脲类 DPP4抑制剂 α-糖苷酶抑制剂 速效-短效胰岛素 GLP-1 受体激动剂 噻唑烷二酮类（TZD） 二甲双胍 非药物治疗（饮食、运动） 降低-不增加体重 增加体重 有低血糖风险 ? ? ? 经典组合 β 药物作用依赖残余β细胞功能（糖尿病病程的中早期使用） β β β β 餐后血糖的影响因素较多，除了受餐时胰岛素分泌，肝糖输出和外周胰岛素抵抗等因素影响外，饮食也是其中的重要影响因素，包括： 食物种类 烹饪方法 进餐速度 … 饮食是餐后血糖的重要影响因素 * DeFronzo RA. Diabetes. 1988;37:667-687. 中国人以淀粉为主食：如米饭、馒头、油条等，这些