十二指肠及小肠影像诊断.docVIP

十二指肠及小肠 影像诊断 学习目标 1、掌握十二指肠、小肠的正常X线造影表现 2、掌握十二指肠溃疡X线表现 3、熟悉十二指肠瘀滞症、肠憩息的X线表现 4、掌握小肠肿瘤的影像表现 十二指肠 球部：呈锥形，圆形或三角形，两缘对称，尖 部指向右上后方，底部平整，与幽门相接。 降部：第1～3腰椎水平右缘，降部中段内侧有 十二指肠乳头，直径＜1.5cm。 水平部、升部：活动性小，有Treitz韧带固定。 观察十二指肠的最佳方位为右前斜位 十二指肠乳头 小肠 空肠：全程约200～250cm，宽约2.5cm。位于左 中、上腹部，粘膜皱襞呈羽毛状。 回肠：全程约400～450cm，宽约2cm。与空肠无 明显分界，粘膜皱襞浅、少。 十二指肠溃疡 十二指肠溃疡发生率比胃溃疡高，大多数发 生于球部，约90%以上。 ?病理： （1）溃疡较小，直径为 0.5cm左右，呈圆形或 椭圆形。 （2）由于痉挛、炎症粘连、疤痕收缩等原因 易引起变形，狭窄，甚至梗阻。 十二指肠溃疡 ?临床表现：上腹部疼痛，饥饿疼痛为主，进 食后可减轻，伴有恶心，呕吐等，严重时可 引起出血、穿孔或梗阻。 ?X线表现： （一）直接征象——龛影。 圆形或椭圆形，约 0.5cm大小，周围常有一 环形水肿带。 十二指肠溃疡 （二）间接征象： 1．球部变形：局限切迹、花瓣形、管状、不 规则形等。是球部溃疡的重要征象。 2．幽门梗阻：球部疤痕狭窄