异常体温的护理.PPT

部位：水银端斜放于舌下热窝处 嘱病人闭口用鼻呼吸 勿用牙咬勿说话 测温3min 测口温　 若不慎咬碎 立即清除碎屑 延缓汞的吸收 促进汞的排出 三、体温测量技术 ㈢ （三）测量体温技术 腋下有汗应先擦干 水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸 测温7-10min 测腋温　 三、体温测量技术 ㈢ （三）测量体温技术 取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min 禁忌：腹泻、直肠或肛门手术者 测肛温　 三、体温测量技术 ㈢ （三）测量体温技术 操作要点 1)洗手，体温计准备。 2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 3)测腋温准备及部位，测10分钟。 4)测口温将水银端斜放于患者舌下，测3分钟。 5)测肛温要用涂润滑剂，水银端插入肛门3-4厘米，测3分钟。 6)读取体温数，消毒体温计。 It is our time now! We are…… 3 2 1 体温过高的评估及护理 1.体温的定义： 体温：通常指的是身体内部的温度， 又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 旧课复习 成人正常体温范围及平均值 2.体温的正常范围 部 位 正常范围 平均温度 腋温 36.0～37.0℃ 36.5℃ 口温 36.3～37.2℃ 37.0℃ 肛温 36.5～37.7℃ 37.5℃ 3.影响因素 一般波动范围不 超过0.5－1.0℃ 昼夜 年龄 性别 其他 运动 用药 掌握发热的临床分级 理解发热的过程及表现 学习目标 难点 （一）体温过高 发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围，超过正常值的0.5℃或一昼夜波动在1℃以上。 1. 定义 要素一：病因 要素二： 作用部位 要素三： 作用结果 异常体温的评估及护理 过热：调定点并未发生移动 ，而是由于体温调节障碍、 散热障碍、产热器官功能异 常等，体温调节机构不能将 体温控制在与调定点相适应 的水平上，是被动性体温升 高 发热，由于各种原因使下丘脑 体温调节中枢的调定点上移， 产热增加而散热减少，导致体 温升高超过正常范围，超过正 常值的0.5℃或一昼夜波动在1 ℃以上。 ㈠ 体温过高 2.临床分度 以口腔温度为例 低热 中度热 高热 超高热 37.5－37.9℃ 38.0－38.9℃ 39.0－40.9℃ 41.0℃以上 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活 异常体温的评估及护理 体温上升期　 特 点：产热＞散热， 体温升高 上升形式：骤升和渐升 临床表现：皮肤苍白无汗 畏寒 ㈠ 体温过高 3. 发热过程 异常体温的评估及护理 特 点：产热= = =散热，体 温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果 而异 临床表现：皮肤潮红灼热、呼 吸和心率加快、头 痛头晕甚至惊厥昏 迷 （一） 体温过高 3. 发热过程 →高热持续期 体温上升期　 异常体温的评估及护理 （一）体温过高 3. 发热过程 →高热持续期 →体温下降期 体温上升期　 特 点：产热＜散热 体温恢复正 常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷、出汗 血压下降 2、 发热的过程 (1)体温上升期 特点 产热 散热 方式 骤升 渐升 (2)高热持续期 特点 产热 散热 (较高水平上趋于平衡) ＞ ＝＝＝＝＝ (3)退热期 特点 散热 ＞产热 趋于正常 方式 骤退 渐退 异常体温的评估及护理 ｛ ｛ (1) 稽留热 体温持续在39.0---40.0℃左右,达数日或数周, 24小时波动范围不超过1.0 ℃ 常见于：肺炎 、 急性传染 病如伤寒 异常体温的评估及护理 4.常见热型 (2)弛张热 体温在39.0 ℃以 上，但波动幅度大，24小时内温差 在1.0 ℃以上。最低仍高于正常水平。 常见于 败血症、 风湿热、 化脓性疾病 3、常见热型 异常体温的评估及护理 （3）间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高