医院感染的预防和控制.PPT

化学消毒剂的选择 高效：能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、过氧乙酸等。 中效：杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类等。 低效：杀灭细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病毒，但不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。洗必泰、新洁尔灭等。 化学消毒灭菌剂的使用原则 (1)根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。易挥发的药物要加盖，并定期检测、调整浓度。 (3)消毒物品要先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。 (4) 消毒液中不能放置纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。 (5)消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。 化学消毒剂的使用方法 (1)浸泡法(immersion)：将物品浸没于消毒液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 (2)喷雾法(nebulization)：用喷雾器均匀喷洒消毒剂，使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间，在标准的浓度内达到消毒作用。用于空气和物品表面(如墙壁、地面)的消毒。 (3)擦拭法(rubbing)：用消毒剂擦拭物品的表面，或皮肤的消毒，在标准的浓度内达到消毒作用。 (4)熏蒸法(fumigation)：将消毒剂稀释并加热，使消毒剂呈气体，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。用于室内物品、空气的消毒 常用化学消毒剂 （一）医院用品的危险性分类 按污染后可造成的危害程度和人体接触部位的不同分类。 1、高度危险性物品 指穿过皮肤、黏膜二进入无菌的组织或器官内部的器械或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如手术器械、注射器、血液和血液制品、脏器移植物等。 应采用灭菌的方法处理 医院的清洁、消毒、灭菌工作 2、中度危险性物品 指仅和皮肤黏膜接触，不进入无菌组织内，如体温表、血压计的袖带、压舌板、消化道内镜、便器。 应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法 3、低度危险性物品 指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够量的病原微生物污染，一般是无危害的。如口罩、衣被、毛巾等。针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 （二）医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则 1、消毒灭菌处理首选物理方法 2、根据医疗用品临床应用危险性选择消毒灭菌的方法 3、根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌的方法 4、根据消毒物品的性质选择消毒方法 5、严格遵守消毒程序 手卫生的概念 手卫生 是所有手部清洁行为的总称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 洗手 是用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 指用消毒剂（主要指速干手消毒剂）揉搓手，减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2、接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5、接触患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前 哪些情况下应洗手或卫生手消毒 内 外 夹 弓 大 立 腕 掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 * 最重要的：保证搓手的时间 不少于15秒 handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min 速干手消毒液 15 to 20秒 手无可见污物时用速干手消毒液 手上有可见的污垢、被血液或其它体液污染以及上卫生间后应洗手 戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果 不能戴着手套使用速干手消毒液 * 严格执行手卫生制度能降低30%的医院感染 一、无菌技术的概念 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品和无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。 无菌区 经过灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区 未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 二、无菌技术操作目的和原则 原则（一）操作环境符合要求 （二）工作人员仪表符合规范 （三）物品放置管理有序 （四）操作过程中体现无菌观念 目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 Constraint:约束 广元市中心医院 急诊科 彭亮 * 医院感染（nosocomial infection） 又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期