主动脉病变的CTA诊断住培 .PPT

III 型内漏：支架破裂，血液从支架内流出。 * * * 总结： 影像科医生阅片时，注意术前评估5要素：部位，大小，主动脉颈（Aortic neck）、动脉瘤体（Aortic aneurysm）、动脉瘤下方的髂动脉（Iliac artery）。 阅读腔内成形术后 CT 时，需要注意观察有无内漏（Endoleaks），外渗。 * * 指主动脉壁破裂出血，形成主动脉壁外的血肿。 多为外伤所致，也可为医源性损伤动脉壁，局部愈合不良所形成。 假性动脉瘤 * Case4: 女性　６５岁 CT显示主动脉根部左肺动脉以下层面可见不规则类圆占位性病变，向下延续至主动脉根部左后方，瘤体外围壳形不规则钙化. * * 主动脉夹层（ aortic dissection ） 各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维病变，血液进入内膜下之中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉. * Debackey分型 Stanford分型 Ⅲ型 破口位于左锁骨下动 脉以远，病变只累及降主动脉，称 甲型，同时累及腹主动脉者称为乙型 Ⅱ型 破口位于升主动脉， 病变仅累及升主动脉 Ⅰ型 破口位于升主动脉， 病变累及升、降和/或腹主动脉 B型 夹层不累及升主动脉， 相当于Debackey Ⅲ型 A型 夹层累及升主动脉， 相当于Debackey Ⅰ、Ⅱ型 一份合格的影像学报告应包括的内容： * * Ⅰ型夹层 * Case5:男性 49岁 胸骨后不适8h * Case6:A型夹层累及冠状窦，DECT-FLASH扫描模式，Pitch=3.0 * * Case7 :男性,50岁,腹痛伴高热8天,肝脏增强发现腹主动脉夹层 ← * * Case8 :鲁某，男，52 AD诊断的三个注意： 注意分型 注意破口（出口和入口） 注意重要脏器的血供。 * * CTA技术在主动脉病变中的应用 银川市第一人民医院放射科 姜荣兴 * 一直以来，主动脉血管造影被称为诊断主动脉病变的“金标准”,但由于其创伤性和较高的费用，目前就主动脉病变的诊断而言，已较少应用。相反，随着多层螺旋CT（MDCT）的快速发展，由于其创伤小，费用低；而且扫描速度快，图象分辨率高，使其迅速成为首选检查手段。 * Content 1 Scan?technique Dissection 2 Common Arotic disease 3 * Scanning technique 1 造影剂：270---370mg/ml的非离子对比剂 2 肘正中静脉穿刺留置针 ，单/双筒高压注射器 3 流速, 流量，pitch，覆盖范围 4 实时监测采集数据(bolus tracking) * Reconstruction 1 VR(volume rendering) 2 MIP(maximum intensity projection） 3 CPR（curved-planner reformtion） * 1 Aortic aneurysm Pseudo-aneurysm 2 AAS 4 AD (aortic dissection) 3 * 主动脉瘤（ aortic aneurysm ） 主动脉某部的病理性扩张称为主动脉瘤（≥30%-50%或≥1/3；或直径≥5cm） * 病因及发病机制 主动脉瘤病因可分为动脉粥样硬化性、感染性、创伤性、先天性、梅毒性及特发性等，其中以动脉粥样硬化性主动脉瘤最为常见。 主要是动脉中层弹力纤维断裂坏死，失去原有的坚韧弹性，形成局部的薄弱区，受主动脉腔内高压血流冲击向外膨凸形成动脉瘤。 * 真性动脉瘤可发生于主动脉的任何部位。动脉瘤以后得性多见，中老年人多为动脉粥样硬化性，少见于感染性，青少年以先天性为主。 真性动脉瘤是主动脉壁的延续，瘤壁仍是三层结构。 case1 Case 2 * 应注意的几个问题： 主动脉瘤是发展的，每年约增大2mm. 直径6cm的,边缘不整齐的，有渗漏的，近期有破裂可能。 诊断无困难，但应准确描述部位，范围，受累分支血管，以指导手术方案。 真性动脉瘤（AA）是主动脉壁的延续，瘤壁仍是三层结构。而假性动脉瘤(PD)没有真正的血管壁结构，仅为出血穿破血管外壁形成的血肿，机化后形成瘤壁。 * 读片要点 * 影像科医生阅读腹主动脉 CTA 诊断腹主动脉瘤时，需要注意三大方面： 1，瘤颈（Aortic neck） 2，瘤体（Aortic aneurysm） 3，髂动脉（iliac artery） 1. 瘤颈 * （1）瘤颈长度：这是最重要的径线，当动脉瘤体上缘距离肾动脉水平下缘 ≥ 1.5 cm 时，较易进行腔内修复。 * （2）瘤颈角度：是