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动火作业许可证(一级)
记录编号 申请单位 申请人
用火部位及内容
用火人 特殊工种类别及编号
监火人 监火人员工种
采样检测时间 采样点 分析结果
用火时间 年 月 日 时 分至 年 月 日
序号 用火主要安全措施
分析人
时 分
确认人签字
用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2 断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
用火点周围(最小半径 15 米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃
物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
高处作业应采取防火花飞溅措施
清除用火点周围易燃物
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
7
乙炔气瓶(禁止卧放)
、氧气瓶与火源间的距离不得少于
10 米
8
现场配备消防蒸汽带(
)根,灭火器(
)台,铁锹(
)把,石棉布(
)
块
其他安全措施
9
危害识别:
施工单位负责人意见
申请用火属地部门意见
安全管理人员意见
经理审批意见
年 月
完工验收 签名
日
年 月
日
年 月 日年 月
年 月
日 时 分
日
注:1.与本次用火有关的具体措施在序号上划
“√”。
2.用火人、监火人应亲自签字;采样点由安全员签字;采样时间、分析结果、分析人由分析人员签字。
3.序号 1至7由用火人员确认签字;序号 8由监护人员确认、签字;危害识别由动火许可证申请人
组织填写;其他安全措施由安全员确认签字。
4.申请用火属地部门意见由部门领导确认签字。
5.完工验收由监火人在动火许可证存根上确认签字。
6.申请人为属地部门安全员,并负责填写未指定文表内容。
动 火 作 业许 可证 ( 二 级)
记录编号 申请单位 申请人
用火部位及内容
用火人 特殊工种类别及编号
监火人 监火人员工种
采样检测时间
用火时间
序号
采样点
年 月 日 时
用火主要安全措施
分至
分析结果 分析人
年 月 日 时 分
确认人签字
用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2 断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
用火点周围(最小半径 15 米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃
物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
高处作业应采取防火花飞溅措施
清除用火点周围易燃物
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
7乙炔气瓶(禁止卧放) 、氧气瓶与火源间的距离不得少于
10 米
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
其他安全措施
9
危害识别:
施工单位安全负责人意见 申请用火属地部门意见 申请用火属地部门意见 安全管理人员意见
年
月
年
月
日
日
年
月
日
年
月
日
完工验收
签名
年
月
日
时
分
注: 1.与本次用火有关的具体措施在序号上划 “√”。
2.申请人为班组长,并负责填写未指定文表内容。
3.用火人、监火人应亲自签字;采样点由安全员签字;采样时间、分析结果、分析人由分析人员签字。
4.序号 1 至 7 由用火人员确认签字;序号 8 由监护人员确认、签字;危害识别由动火许可证申请人组织填写;其他安全措施由安全员确认签字。
5.申请用火属地部门意见由部门领导确认签字。
6.完工验收由监火人在动火许可证存根上确认签字。
固定动火区审批单
编 号:
申请单位:
申请日期:
年
月
日
申请地点:
负责人:
申请内容:
固定动火区平面图(标明尺寸) :
申请单位安全员意见:
签字:
日期:
申请单位安全主管意见:
签字:
日期:
工程部意见:
签字:
日期:
安全管理人员意见:
签字:
日期:
审批
安全主管经理意见:
签字:
日期:
有限空间危险作业审批单
第
联
编号
作业单位
所属单
设施名称
位
主要危
险有害
因素
作业内
填报人员
容
作业人
监护人员
员
易燃易爆
有毒有害气体(粉尘)浓
进入前
检测项目
氧含量
度
检测人员
物质浓度
检测数
据
检测结果
检测时间
作业开
工 时
年
月
日
时
分
间
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求(签名)
作业者
作业监护人员
作业人员作业安全教育
连续测定的仪器和人员
测定用仪器准确可靠性
呼吸器、 梯子、绳缆等抢救器具
通风排气情况
氧气浓度、有害气体检测结果
照明设施
个人防护用品及防毒用具
通风设备
其它补充措施:
作业负责人意见:
签名: 时间: 年 月 日 时 分
工作结束
作业负责人签名:
确认人和
结束时间
年 月 日 时 分
注:该审批表是进入有限空间作业的依据, 不得涂改且要求安全管理人员存档时间至少一年。
临时用电作业审批单
第
联
编
号
申请作业
单位
工程名称
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