病毒特异抗体Ig-M测定在病毒性脑炎病原学诊断中的意义.pdfVIP

中文摘要 病毒特异抗体Ig—M测定在病毒性脑炎 病原学诊断中的意义 摘 要 目的：评价病毒特异抗体Ig．M测定在病毒性脑炎诊断中的意义。期 望寻找一种理想的病毒性脑炎的病原学诊断方法，来提高病毒性脑炎的诊 断水平，为病毒性脑炎的临床治疗和发病机制研究提供依据。 方法：临床诊断为病毒性脑炎的患者48例，入院3天内留取血清和 脑脊液标本。所有标本冻存于．700C低温冰箱，分批进行检测。用美国ADL 公司提供的ELISA试剂盒，定量检测标本中三种病毒特异性抗体Ig．M的 相对浓度。实验中，血清及脑脊液标本均用稀释液1：1稀释；通过六个 标准液绘制标准曲线，标本酶标检测结果代入标准曲线计算相关病毒特异 测定建立病毒性脑炎的病原学诊断。实验设立非中枢神经系统感染疾病患 者40例(多发性硬化10例，吉兰．巴雷综合征20例，脑囊虫5例，神经 官能症3例，良性高颅压综合征2例)为对照组。对两组患者病毒抗体的 浓度及阳性率进行比较，来评价病毒抗体Ig．M测定作为病原学诊断的意 义。观察病脑组患者的脑脊液细胞学特点。统计学分析采用SPSSl2．0软 件，计量资料采用t检验(或秩和检验)，计数资料采用f检验，检验水 准a=0．05。 结果： 1 在研究组48例中，通过血清中病毒性脑炎抗体Ig．M测定诊断为 单纯疱疹病毒性脑炎的13例(27．08％)，巨细胞病毒性脑炎1l例(22．92 测定诊断为单纯疱疹病毒性脑炎的7例(14．58％)，巨细胞病毒性脑炎6 床诊断为吉兰。巴雷综合征，但单纯疱疹病毒抗体检测为阳性；3例分别诊 断为多发性硬化、吉兰．巴雷综合征、脑囊虫，但巨细胞病毒抗体检测为 阳性。在研究组中有1例出现单纯疱疹病毒抗体和巨细胞病毒抗体重叠出 中文摘要 现阳性的现象。在血清病毒特异抗体Ig．M的测定中发现：对于单纯疱病 毒特异抗体Ig．M的测定，病例组与对照组在浓度及阳性率的比较上均有 病例组与对照组在浓度及阳性率的比较上有统计学意义(P值分别为 (p=o．1116)。 在脑脊液病毒特异抗体Ig．M的测定中发现：对于单疱病毒特异抗体 Ig．M的测定，病例组与对照组在浓度及阳性率的比较上均有统计学意义 与对照组在浓度及阳性率的比较上均无统计学意义(p值分别为0．4404和 0．3082)。 2在研究组中，对于三种病毒特异抗体Ig．M的测定，血清的测定中 163)；脑脊液的测定中互相比较无统计学 互相比较无统计学意义(p=o．3 意义(p=O．4009)。 3记录血清及脑脊液中测定病毒特异性抗体Ig．M的阳性标本数，结 果中有一种病毒抗体阳性即记录为该标本阳性，所有病毒抗体阴性方记录 为阴性，每位患者任一标本病毒抗体阳性即为该患者病原学检测阳性。血 清中测定的总阳性数为3l，占64．58％，脑脊液中测定的总阳性数为16， 占33．33％，任何一种标本中阳性即记为总阳性，为42个，占87．50％。 三组两两比较有统计学意义。 4将研究组48例患者，按留取标本时间早晚分为两组：在10天之 内的为急性期组，共32例；在10天之后的为亚急性期组，共16例。两 组在浓度及阳性率的比较上有明显的统计学意义(p=o．0024)。 5将研究组48例患者，按脑脊液细胞学分类分为三组：其中以淋巴 细胞反应为主的构成比为54．17％，以嗜中性粒细胞反应为主的占12．50％， 完全正常的占33．33％。 结论： 1应用脑脊液常规、生化、细胞学等检测可对病脑患者进行临床诊断 中文摘要 和鉴别诊断。 2应用特异性抗体Ig-M检测方法简单迅速，可对病毒性脑炎进行早 期病原学诊断，有一定价值。 3我们将继续扩大病例，继续探索病毒特异性抗体在病毒性脑炎中的 诊断价值。 4血与脑脊液联合应用，在病毒性脑炎的诊断中有互补的意义。 5在发病的不同时间选择不同的抗体更有意义，早期选择Ig．M，晚 期选择Ig-G，对病毒性脑炎的诊断可能更有价值。 关键词：病毒性脑炎；抗体Ig．M；病原学诊断；脑脊液细胞学；脑 脊液