从影像学梗死部位推测责任供血血管.PPT

大脑中动脉皮层支分布区（灰色区） 大脑中动脉M1段梗死 大脑中动脉穿支动脉闭塞 豆纹内、外侧动脉（中央支） 内侧支：壳核前部、 苍白球外侧部、 内囊膝部、 丘脑前核与外侧核。 外侧支：外囊、壳核、苍白球、 内囊后肢前3/5、 尾状核。 外囊、壳核、苍白球、 内囊膝部及后肢前3/5 大脑中动脉穿支动脉闭塞纹状体梗死 椎基底动脉系统 1．椎动脉；2．小脑后下动脉3．小脑前下动脉；4．基底动脉；5．脑桥支6．小脑上动脉； 7．后交通动脉；8．大脑后动脉； 皮层支 中央支 中央内侧动脉17 丘脑穿通动脉18 丘脑膝状动脉19 脉络膜后外侧动脉20 脉络膜后内侧动脉21 四叠体动脉22 后交通动脉8 后交通动脉中央支15 结节丘脑动脉16 大脑后动脉 1.视丘穿动脉2.长旋动脉3.短旋动脉4.大脑脚直穿动脉5.脉络膜后内侧动脉6.海马动脉7.颞前动脉8.颞中动脉9.颞后动脉10.脉络膜后外侧动脉11.距状动脉（P3)12.顶枕动脉（P4） 大脑后动脉 P1 P2 皮层支：枕叶距状裂视觉中枢 颞叶底部。 深 支：脑干。 大脑后动脉分布区(紫色标记） 大脑后动脉 大脑后动脉(紫色） 大脑后动脉（蓝色） 大脑后动脉(紫色） 大脑后动脉(紫色） 皮层支 中央支 中央内侧动脉17 丘脑穿通动脉18 丘脑膝状动脉19 脉络膜后外侧动脉20 脉络膜后内侧动脉21 四叠体动脉22 后交通动脉8 后交通动脉中央支15 结节丘脑动脉16 大脑后动脉 自C1与C2段移行部发出， 与大脑后动脉前端吻合， 分4-12支穿通A向内上方， 最大分支丘脑结节动脉 （丘脑前动脉或乳突体前动脉）。 分布：丘脑前、后部和底部 内囊后脚。 后交通动脉 前丘脑穿通动脉（丘脑结节动脉、丘脑极动脉）Anterior thalamoperforating artery 左侧后交通动脉瘤术后，发生丘脑梗死， 证明了前丘脑穿通动脉起源于后交通动脉 皮层支 中央支 中央内侧动脉17 丘脑穿通动脉18 丘脑膝状动脉19 脉络膜后外侧动脉20 脉络膜后内侧动脉21 四叠体动脉22 后交通动脉8 后交通动脉中央支15 结节丘脑动脉16 大脑后动脉 丘脑供血 丘脑结节动脉 外侧膝状动脉 旁正中丘脑穿通动脉 脉络膜后动脉 丘脑的供血 后外侧膝状体动脉 前丘脑结节动脉 旁正中丘脑穿通动脉 背侧脉络膜后动脉 ?????????????????????????????????? 外侧膝状体动脉 丘脑结节动脉 旁正中丘脑穿通动脉 丘脑梗死 丘脑梗死 旁正中丘脑穿通动脉 外侧膝状体动脉 丘脑穿通动脉梗死thalamoperforating artery 双侧丘脑穿通动脉梗死（thalamoperforating artery） 丘脑穿通动脉变异 从影像学梗死部位推测责任供血血管（总结） 从影像学梗死部位推测责任供血血管 且听下回分解 椎基底动脉系统 1．椎动脉2．小脑后下动脉3．小脑前下动脉4．基底动脉5．脑桥支6．小脑上动脉 7．后交通动脉8．大脑后动脉 * 较大的分支有：眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。 眼动脉：为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支， 自C 3 段或与C 2 段的移行部发出，偶尔可从脑膜中动脉发出。从后向前呈波浪状走行，经视神经管入眼眶。眼动脉有眼复合动脉、泪腺动脉、眶上动脉、筛前后动脉、镰前动脉、鼻背动脉等许多分支。眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。 * 脉络膜前动脉：自颈内动脉发出， 位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。侧位片上可见先向后下，再向后上走行，形成双弧状弯曲，第一个弯曲称池段，是进人脉络裂前的一部分；第二弯曲称为丛段，是进入脑室的一部分，亦称脑室段。正位片上池段向内上走行，丛段向外上走行，亦呈双弧状弯曲。 * 大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉及其分支， 自颈内动脉发出，走行在胼胝体沟内， 其分支分布在大脑内侧面和大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面的血液。 * （1） 眶顶动脉（也称嗅动脉、额底动脉、眶动脉）：起始于A 1 段或A 2 段， 侧位片显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉平行或相重。正位片显示为向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。（图-1） （2） 额极动脉：起始A 2 段和A 3 段交界处，沿大脑半球的内侧面向上前方走行，供血于额上前回的内外侧面。