中风病辨证施护.PPT

中 风 （二）病因病机示意图 气血亏虚→脑脉瘀阻 内伤积损 （年老久病) 肝肾阴虚→阳亢风动 风气痰 劳倦内伤→阳气升张→阳升风动 火血瘀→横窜 （烦劳过度） 经络 脾失健运→聚湿成痰→痰热互结 相上互→蒙蔽 （饮食不节） 清窍 五志化火→心火亢盛 煽逆结 情志过极 肝阳暴张→肝风内动 【病位】在脑，与心、肾、肝、脾密切 相关 【病机】为阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑 【病理因素】 虚 阴虚、气虚、血虚 火 肝火、心火 风 肝风 痰 风痰、湿痰、痰热 气 气逆 瘀 血瘀 【病性】为本虚标实，上盛下虚，在本为肝肾阴虚，气血衰弱；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气逆血瘀 【常见的诱因】气候骤变，烦劳过度，情志相激，饮食不节，跌仆努力等 ? 中络：偏身或一侧手足麻木， 或一侧肢体力弱，或口舌歪斜 中经络 　　 无神识昏蒙 中经：半身不遂，口舌歪斜， 舌强言蹇或不语，偏身麻木 中腑：半身不遂，口舌歪斜， 舌强言蹇或不语，神恍或迷蒙 中脏腑 有神识昏蒙 中脏：神昏或昏愦，并见中腑症 (一)辨中经络、中脏腑 【急性期】 中经络发病后１至２周； 中脏腑最长不超过１个月 【恢复期】 发病后２周或 １个月至半年 【后遗症期】 半年以上 (二)辨分期 闭证 以愦、瘫、软、开、 遗为特点 目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝 脱证 (三)辨闭脱 阳闭 闭证 中脏腑 阴闭 脱证 牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭 以昏、瘫、痉（噤） 闭为特点 急　　性　　期 恢复期 后遗症期 中 风 中经络 中脏腑 闭证 脱证 阳闭 阴闭 半身不遂 言语不利 口眼歪斜 【中经络】 肝阳上亢，风火上扰　　 主症：半身不遂，偏身麻木，肢体强痉，言语不利，口舌歪斜 兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便秘 舌象：舌质红或绛，苔薄黄或黄燥 脉象：脉弦或弦数 辩证施护 【中经络】 肝阳上亢，风火上扰 护治法则：平肝熄风潜阳 代表方剂：天麻钩藤饮 护理: 内科一般护理 病室应安静清凉 入睡困难者尊医嘱给予镇定剂 饮食宜清凉甘寒，菊花、山楂、决明子煎水代茶饮；食疗方：芹菜煮鸡蛋,西红柿粥 　 辩证施护 【中经络】 风痰淤血，痹阻脉络 主症：半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木 兼次症：头晕目眩 舌象：舌质暗红，舌苔白腻 脉象：脉弦滑 辩证施护 【中经络】 风痰淤血，痹阻脉络 护治法则：化痰熄风通络 代表方剂：化痰通络汤 护理： 内科一般护理 眩晕严重者应闭目卧床休息 观察有无舌苔变厚腻，大便秘结，口臭等转为腑实证的症状出现 饮食：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：天麻炖猪脑 辩证施护 【中经络】 　痰热腑实，风痰上扰　 主症：半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语　 　　　不利，偏身麻木 兼次症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰 　　　多口粘；午后面红烦热 舌象：舌质红，苔黄腻或黄燥 脉象：脉弦滑或脉弦滑而大 辩证施护 【中经络】 　痰热腑实，风痰上扰　 护治法则：通腑泄热化痰 代表方剂：星蒌承气汤 护理： 内科一般护理 服药后观察大便次数及性状 如出现神昏则标志向中脏腑转化，应及时报告医生 饮食以清淡，化痰，润燥为主，如蜂蜜、白萝卜、冬瓜等。食疗方：番薯粥及白萝卜