伤口愈合病理生理.PPTVIP

肉芽组织的生理意义 填充创面缺损 保护创面 防止细菌感染 减少出血、渗血 为新生上皮细胞提供营养成分（上皮化） 伤口收缩与瘢痕形成期 软组织创伤修复的最终结局 伤口收缩发生于伤后3?5天，伤口边缘向中心移动、收缩，以消除创面 瘢痕形成时限： 无菌手术伤口2?3周 感染伤口4?5周 瘢痕组织成分：成纤维细胞、胶原纤维 伤口收缩与瘢痕形成期 增生期：成纤维细胞增生与胶原纤维合成，瘢痕生长， 平衡期：胶原合成代谢与分解代谢平衡，瘢痕静止 萎缩期：胶原酶分解胶原，瘢痕软化、缩小 随着瘢痕的形成和成熟，成纤维细胞和毛细血管逐渐减少，成纤维细胞变成纤维细胞 正常的伤口愈合特点 动态的，三期有重叠 多细胞参与 多种细胞因子 多种生长因子 多种蛋白合成 伤口愈合的类型 一期愈合 二期愈合 三期愈合 伤口愈合类型 一期愈合 二期愈合 三期愈合 伤口小，清洁，无肉芽组织的愈合 如外科切口的愈合 48h 表皮跨越伤口；72h 毛细血管生长； 7d 胶元纤维跨越伤口。 伤口大，有感染，坏死组织多，不能直接对合，需清洁肉芽组织填充 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，表皮再生 4~5周 愈合后瘢痕大 一期和二期的结合形式 伤口污染重，先处理感染 感染好转后，二期手术缝合 少用 一期愈合 伤口愈合的特殊形式——痂下愈合 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥后形成一层黑褐