健康危险因素计分计算模型(健康管理师必考).PPT

危险分数转换一般可采用两种方法①通过多元回归分析建立回归方程用数学公式表达危险因素严重程度与疾病死亡率之间的定量联系，这是依靠大量病因学和流行病学研究成果积累而成的。 ②经验评估 邀请一部分不同专业的专家，参照目前病因学与流行病学研究的已有成就，对危险因素与死亡率之间联系的密切程度，提出不同疾病存在危险因素的平均水平和不同分数值，供危险因素评价之用。 国内引进这一技术后，到目前为止还没有制订出一套适合我国具体情况的危险分数转换值供参考应用。 目前在进行计算时可采用Geller-Gesner危险分数表，或者在Geller-Gesner表基础上结合我国的具体情况适当修改。 表8.2列举出一部分年龄组分性别的数据供计算时将危险因素转换成危险分数时参考。全表年龄分5岁一组、分性别和10-15组不同疾病之间危险分数转换表，供计算应用。 如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值。 如胆固醇值为192mg，按表7－l，40-44岁男性危险分数转换表中没有192mg这一等级，根据规定220mg与180mg对应的危险分数为1.0与0.5，用内插法计算得出192mg的危险分数为0.6。 （二）计算组合危险分数 结果列举于表7－2第（6）项。 许多流行病学调查结果证明，一种危险因素有可能对多种疾病产生作用；多种危险因素对同一种疾病产生联合作用，这种联合作用对疾病的影响程度更趋强烈。 文献报道石棉接触及吸烟对肺癌死亡率有联合作用 不吸烟与不接触石棉者的肺癌死亡率比值为1.0； 不吸烟但有石棉接触史者肺癌死亡率比值为5.17； 无石棉接触史有吸烟史肺癌死亡率比值为10.85； 同时有吸烟史和石棉接触史者肺癌死亡率比值为53.24。 石棉接触及吸烟对 肺癌死亡率联合作用 吸烟 － ＋ 接触 石棉 － 1.00 10.85 ＋ 5.17 53.24 文献还报道高血压与吸烟对冠心病发病具有相似的联合作用。 将不吸烟无高血压史者冠心病发生的相对危险度定为1.0； 有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对危险度为3.3； 无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对危险度为5.9； 两种危险因素并存者冠心病发病相对危险度为18.4。 高血压与吸烟对冠心病 发病联合作用 吸烟 － ＋ 高血 压史 － 1.0 3.3 ＋ 5.9 18.4 上述研究结果表明存在一种危险因素时，直接将危险因素转换成危险分数，数种危险因素并存的情况下要计算组合危险分数。 计算组合危险分数时需注意两种情况： 1.与疾病相关的危险因素只有一项时，组合危险分数的计算步骤 如肺癌的危险因素只有吸烟一个危险因素可以测量时，组合危险分数就是将吸烟列为危险分数； 肝硬化的危险因素只有饮酒，这时就不考虑危险因素的联合作用。 2．与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤 ① 将危险因素大于1.0的值分别减去1.0后的余值作为相加项，1.0作为相乘项； ② 小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘项； ③ 相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。 例如，表7—2中，冠心病的危险因素有7项，其危险分数分别为血压0.4，胆固醇0.6，糖尿病史1.0，体力活动2.5，家族史0.9，吸烟0.5，体重1.3。 ①危险分数大于1.0的有体力活动（2.5）；体重超过正常体重的 1.3。其余危险分数小于1.0。超过 1.0 的危险分数值，体力活动为1.5，超重为0.3，相加项之和为1.5＋0.3＝1.8。 ②等于或小于1.0的危险分数值有7项，相乘项之积为：0.4×0.6×1.0×1.0×0.9 ×0.5×1.0＝0.108。 ③冠心病组合危险分数值为相加项之和与相乘项之积的和，为： 1.8＋0.108＝1.91。 同理，表7－2列举脑血管疾病相关的各项危险分数均小于和等于1.0，都是相乘项，这时，计算组合危险分数就是各相乘项之积、脑血管病组合危险分数值为： 0.4×0.6×1.0×0.8＝ 0.192。 （三）存在死亡危险 存在死亡危险说明在危险分数单独或联合作用下，某种疾病可能发生死亡的危险程度。 存在死亡危险=疾病别平均死亡率×该疾病危险分数 即表7－2第（2）项和（6）项之乘积，结果列于第（7）项。 例如，40-44岁男子冠心病平均死亡率为1877/10万人口，某 41岁男子冠心病组合危险分数为 1.91，则该男子冠心病死亡存在危险值为 1877×1.91，即 3585／10万人口，比当地平均水平高 1.91倍。 表7-2列举了11种主要疾病有明确危险因素可以评价存在死亡危险外，其余死亡原因一组都归并入其他一组，因为死因多样化，无明确危险因素可以评价，因此将其他死亡的组合危险分数用1.0表示，即用平均死亡率表示其他这一组