压疮的评估及处理.PPT

干性愈合与湿性愈合时间对比 湿性愈合 传统方法 Ⅱ期压疮 4-17天 11-53天 Ⅲ期压疮 17-75天 27-55天 Ⅳ期压疮 36-83天 54-33天 敷料的分类 （2）湿性敷料： 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 水凝胶 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料 银离子敷料 （1）传统性敷料：纱布 敷料特性—赛肤润 主要成分：人体必需脂肪酸脂（亚油酸、亚麻酸60%）-99% 特点：1治疗、预防双重功效 2提高受压部位的氧分压，有效改善微循环 3形成纸质保护膜，有效防止二便的浸渍的损伤 4增加皮肤营养，防止皮肤水分流失，有效保湿，减轻皮肤干燥、皲裂、脱屑、瘙痒、色素沉着 5一分钟经皮吸收，加快损伤修复，保护虚弱皮肤 适应症：1预防压疮 2治疗红斑期和水泡期（未破）压疮，皮肤干燥症（小腿溃疡、糖足、压疮、烧伤等创面愈合后 和周围易损皮肤。） 3红臀、小儿红臀 注意事项：针对风险部位皮肤喷涂，轻揉环形涂抹，请勿大力拿捏按摩。 每日3-4次，卧床病人建议每次翻身时使用。 敷料特性—水胶体 优点：保持湿润的伤口愈合环境 促进肉芽组织形成和坏死组织的溶解 吸收少量渗液 不需要外敷料固定 防水、防菌、保温 可以在压力下使用 去除敷料时不创伤肉芽 缺点：吸收伤口水份形成的胶，易于感染混淆 容易撕伤周围脆弱的皮肤 不用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口 不用于深部潜行和渗液多的伤口 含羧甲基纤维素钠 动物胶、果胶、弹性体增塑剂 外层疏水性 密闭：提供局部无大气氧环境 敷料特性—透明膜 有粘性的半透性膜 对渗液的控制主要靠对水蒸气的蒸发 蒸发的速度取决于薄膜分子的结构和厚度 适用： 避免伤口受外来污染如静脉留置针 表浅伤口少或无渗液时，如1、2期压疮 用做第二层敷料，如常与水凝胶结合使用于黑色坏死或黄色腐肉伤口 优点：可渗透气体和水蒸气 阻隔微生物污染创面 保持湿润的伤口环境 透明、容易观察伤口 作内/外敷料 伤口很少渗液时作第二层敷料保湿 降低表面摩擦 缺点：没有吸收能力 可能浸软伤口周围皮肤 不能用在感染伤口 取出敷料时可能撕伤周围皮肤 敷料特性--水凝胶 主要CMC（羧甲基纤维素钠）和纯化水组成 适用： 部分皮损或全层皮损的伤口 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 少到中量渗液的伤口 浅层烧伤和电疗引起的损伤 优点：可填充腔隙 保持伤口湿润 促进肉芽组织的形成和 坏死组织的分解 容易清除 有柔和性，能减轻局部疼痛 缺点：不能防菌 可浸软伤口周围皮肤 可以很快变干 需要外敷料固定 不主张用于渗液多的伤口和感染伤口 敷料特性—藻酸盐 从海水中提炼的海藻，软的无纺布 吸收渗液是自身重量的17~20倍 敷料中钙盐与血液和伤口分泌的钠盐产生离子交换，形成凝胶促进凝血 适用： 表浅到全皮层损伤的伤口 有中到大量渗液的伤口 黄色腐肉、坏死伤口 腔隙和窦道 感染伤口 出血伤口 肿瘤伤口 优点：促成血液凝固 高吸收性，形成凝胶 促成湿润愈合环境 促进肉芽组织形成和坏死组织分解 顺应伤口床 无创性取出敷料 缺点：需要外敷料固定 不适合干的伤口和有焦痂的伤口 少量渗液的伤口用密封敷料保湿 和固定 对感染伤口不能加盖密封敷料 敷料特性—泡沫 适用：有少到中量渗液的伤口 肉芽增生的伤口 上皮形成的伤口 引流管周围吸收渗液 优点：无粘性，不会创伤脆弱组织 保温 吸收渗液 可整块取出 可裁剪 保护伤口，避免污染 气体和水蒸气自由通过 促成湿润愈合的伤口环境 可在压力下使用 过长的肉芽变平 缺点：在干的伤口不能促进肉芽组织 形成和坏死组织分解 无粘性的泡沫敷料需要胶布或绷带固定 不用于焦痂的伤口 敷料特性—含银敷料 优点：释放银离子杀菌，控制感染 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长和