甲状腺功能亢进的临床观察.docVIP

甲状腺功能亢进的临床观察 中国医学创新2010年6月第7卷第17期MedicalInnovationofChina,June.2010,Vo1.7.7?51? 甲状腺功能亢进的临床观察 陈叶海 ? 临床研究? 【摘要】目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的I临床疗效.方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治 的158例甲状腺功能亢进患者的临床资料.结果治疗组80例甲状腺功能亢进的患者,经过甲巯咪唑顿服治疗,治 愈率为65.O%,其中,有18例复发,复发率为34.62%;1例患者出现永久性甲状腺功能低下.对照组78例甲状腺 功能亢进的患者,经过甲巯眯唑常规治疗,治愈率为61.54%,其中,有2l例复发,复发率为43.75%;2例患者出现永 久性甲状腺功能低下.经统计学分析,两组患者的治愈率无明显差异性(Pgt;0.05),但复发率及永久性甲状腺功能 低下的发生率有显着性差异(Plt;0.05).结论甲巯咪唑顿服治疗甲状腺功能亢进,疗效更为确切,复发率更低,值 得临床推广使用. 【关键词】甲巯咪唑;甲状腺功能亢进;甲状腺激素 甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌系统疾病,是由 于患者血循环中过高水平的甲状腺激素作用于全身组织,而 引起全身的生理,生化变化.甲巯咪唑是我国目前治疗甲 状腺功能亢进的首选药物.为了探讨甲巯咪唑治疗甲状腺 功能亢进的临床效果,现将笔者所在医院近年来收治的甲状 腺功能亢进患者的临床资料分析总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料2006年1月～2010年1月笔者所在医院共 收治158例甲状腺功能亢进的患者,均符合叶任高主编《内 科学》的诊断标准J,所有患者均有不同程度的甲状腺肿大, 心烦易怒,身热口干,目赤突眼,肋痛乏力,多食体瘦,手舌颤 动,心悸气短,多汗便溏等临床表现,血清L,T4增高,TSH正 常.,T4,TSH测定方法为放射免疫法.其中,男43例,女 115例,年龄19～62岁,平均43.6岁;病程4个月一7年,平 均3.9年;初发133例,复发25例;根据服药方法不同,将患 者随机分为2组,治疗组80例,对照组78例,两组患者的性 别,年龄,病情等资料经统计学分析,无明显差异性,Pgt; 0.05,具有可比性.并排除手术,放射性碘治疗及其他抗甲 状腺药物治疗史,无严重肝肾并发症. 1.2方法治疗组80例甲状腺功能亢进的患者,在初治阶 段,甲巯咪唑15mg,1次/d;减量阶段,待症状控制,T1,rr4恢复 正常后(一般2～3个月),甲巯咪唑l0mg,1次/d;维持阶段, 早2.5～5mg.对照组78例甲状腺功能亢进的患者,在初治阶 段,甲巯咪唑早,中,晚各10嘴服用;减量阶段,待症状控制, L,T4恢复正常后(一般2～3个月),由早,午各10mg,晚 5mg,递减至早,晚各5mg;维持阶段,早2.5～5mg.两组患 者均于治疗前后定期测定血中,rr4,TSH. 1.3疗效评价标准治愈:临床症状和体征消失,实验室检 查L,T恢复正常;无效:临床症状和体征无明显改善,实验 室检查L,T高于正常值.好转介于治愈与无效之问. 1.4统计学处理所有数据均采用SPSS10.0统计软件 进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差(±s)表 示,采用t检验,计数资料采用检验,Plt;0.05表明差异 有显着性. 2结果 表1结果表明:治疗组80例甲状腺功能亢进的患者,经 过甲巯咪唑顿服治疗,治愈率为65.0%,其中,有18例复发, 复发率为34.62%;无效的患者建议改用其他方法继续治疗. 治疗过程中,有l9例患者出现暂时性甲状腺功能低下,调整 剂量后,甲状腺功能低下得以纠正,其中,1例患者出现永久 性甲状腺功能低下.对照组78例甲状腺功能亢进的患者, 经过甲巯咪唑常规治疗,治愈率为61.54%,其中,有21例复 发,复发率为43.75%;治疗过程中,有27例患者出现暂时性 甲状腺功能低下,调整剂量后,甲状腺功能低下得以纠正,其 中,2例患者出现永久性甲状腺功能低下.经统计学分析,两 组患者的治愈率无明显差异性(Pgt;0.05),但复发率及永久 性甲状腺功能低下的发生率有显着性差异(Plt;0.05).由此 可见,甲巯咪唑顿服治疗甲状腺功能亢进,疗效更为确切,复 发率更低,值得临床推广使用. 表1两组患者临床效果比较分析 作者单位:526200广东省四会市人民医院 通讯作者:陈叶海 ? 52?医学创新2010年6月第7卷第17期MedicalInnovationofChina.June.2010.Vo1.7No.17 3讨论 常见的治疗甲状腺功能亢进的方法有药物(以甲巯咪唑 为主),放射性”I及手术治疗.其中,甲巯咪唑治疗甲亢主 要是通过抑制甲状腺过氧化物酶及活性碘的形成,抑制酪胺 酸碘化,抑制二碘酪胺酸及单碘酪胺酸耦联形