慢病管理概述——家庭医生滚雪球培训课程.pptx

主讲：Ｘ;目录;不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称； 常见病、多发病，与生活方式有密切关系；;慢病的分类（ICD-10标准）;慢性病与急性传染病的区别;起病缓慢隐匿，潜伏期长 病程迁延，持续时间长 难以治愈，容易出现并发症 可变性和阶段性 需要长期的医疗护理指导 单纯性药物治疗效果不佳;WHO曾宣布，人的健康与寿命取决于以下条件：;中国人群主要危险因素流行水平;吸 烟;青少年吸烟情况不容乐观;烟草燃烧烟雾中含3800多种化学物质，有致癌作用的50余种。吸烟是导致65岁以下年龄组97%口腔癌、90%肺癌、75%支气管炎和25%冠心病死亡的主要原因。 ;过量饮酒;不合理膳食;80.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克（2010年）;资料来源： 1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）;静坐生活方式;体力活动不足;超重与肥胖;超重与肥胖;青少年超重肥胖的流行情况不容乐观;社会心理因素;良好生活方式对血压的益处;慢性疾病是一类隐匿性强，多因多果的疾病； 慢性病涉及到多个系统； 慢性病对国家和人的影响极大： ;;我国慢性病的现状;心血管病;;中国慢性病趋势;排名;;;到2020年和2025年，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%的核心目标。;早期发现和干预：癌症早诊早治，脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病筛查干预，高血压、糖尿病高危人群健康干预，重点人群口腔疾病综合干预。 健康管理：居民健康档案、健康教育、慢性病（高血压、糖尿病等）患者健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理。;;我中心慢性病防控模式的转变;逐一到各村召开村委干部、村民高血压普查动员大会近40场;18岁以上户籍 成年人数;;2010年—高血压病综合防治;各村召开高血压规范化管理动员大会;慢病患者年检;全镇共成立了高血压俱乐部22个;《农村城巿化社区人群高血压干预模式的前瞻性研究》;目前，已完成14252人初筛工作， 初筛调查完成率为102% 发现高危人群3195人， 高危检出率为26.7%，并为高危患 者提供心电图、劲动脉和心脏 超声检查。;;2017年3月21日开始结合国家《心血管病高危人群早期筛查和综合干预》项目，对寮步镇符合条件居民进行慢阻肺??查，累计筛查人数已经超过10904例；;47;48;项目 ;高血压防控目标;小结;展望未来