手足口病防治.PPTVIP

当前手足口病疫情形势和防治工作要求 当前手足口病疫情形势和防治工作要求 。我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为CoxA16引起。 * 手足口病防治知识 手足口病概述 什么是手足口病 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 流行环节 传染源　 传播途径　 易感人群　 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间传染源 主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 传播途径 接触传播 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 日常接触传播，经口、结膜等途径感染 空气飞沫传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 水源传播 接触被病毒污染的水源——经口感染 医源性传播 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95% 病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1? 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 国外报告：在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件 流行特征 流行病学特点 时间分布： 有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显的季节高峰 不同地区的流行高峰存在差异 报道的资料显示，在我国 冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行季节为5～8月份 1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季 流行特征 地区分布 极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格地区性。 流行特点 人群分布 5岁以下的儿童多发，男性高于女性。 我市2005－2017年，病例主要分布在6岁及以下儿童，且性别分布上男童多于女童。 HFMD的流行方式 以流行为主，暴发或流行前后呈散在发生 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染 天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童 家庭发病有集聚现象 家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病 医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行 临床表现 临床表现－1 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生 潜伏期一般2～7ｄ,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病. 2003年泰安的调查，潜伏期最短48小时内，最长2周左右，平均3～5天。 感染后，病毒在肠壁细胞中增殖，由此进入血液，病毒自血流游离至受压部位组织中增殖，引起疱疹性病变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒，脑脊液中亦可见到. 临床表现－2 约半数病人于发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右 四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四个部位 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤 临床表现－3 部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食 口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕—舌及两颊部,唇齿侧生 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒 斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 预防控制原则 全面开展健康教育，改善个人卫生习惯； 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会 注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力 洗手 积极开展爱国卫生运动，清理垃圾粪便。 在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。保护水源，严防饮水污染。 加强对托幼机构，学校的监督管理，实行晨检制度，及时发现病人， 工作意见及要求 加强幼托机构和小学各项防治措施的落实，保护易感人群。 各学校和托幼机构要建立健全晨检制度，对缺课情况进行详细记录，发现可疑患病儿童督促其到医疗机构就诊，教室和校舍要注意通风、消毒，必要时可依法采取暂时停学、停课等措施，以保护易感儿童。 加大健康教育力度，提高群众防病知识水平。 当前正值肠道传染病的流行和高发季节，各地要以广播、电视