(局部解剖学)第五章、盆部及会阴.PPT

被膜： 内层—前列腺囊—纤维膜 肿胀时剧烈疼痛 外层—来自盆脏筋膜—前列 腺鞘 分叶：前叶、中叶、后叶、 2侧叶 前列腺肥大（老年） 中叶和侧叶肥大--压迫尿道，引起排尿困难、尿潴留。 临床问题 前列腺的结构和分叶 输尿管盆部 位置：髂总动脉分叉处 上—输卵管腹腔口 借卵巢悬韧带—盆腔侧壁 下—卵巢固有韧带—子宫 前缘—卵巢系膜—子宫阔韧带 (卵巢门) 后缘—游离 卵巢的血管 卵 巢 卵巢动脉—腹主动脉 经卵巢悬韧带—卵巢系膜—卵巢 子宫动脉： 卵巢静脉丛—下腔静脉（右） —肾静脉（左） 卵巢的血管 位置：子宫阔韧带的上缘。 分部： 输卵管漏斗（输卵管伞） 输卵管壶腹（受精的部位） 输卵管峡 （结扎的部位） 输卵管子宫部 输卵管 位于盆腔的中央，膀胱与直肠之间，呈轻度前倾 前屈位。 子 宫 概 念 肛 区 尿生殖区 第三节 会 阴 肛管的局解 坐骨肛门窝的局解 一、肛 区 形态、位置：长约4cm，肛门周围皮肤呈辐射状皱襞(汗腺、皮脂腺发达)。 结构：肛管壁内有肛门内、外括约肌。 肛门外括约肌 肛门直肠环：由肛门外括约肌的浅、深部，肛门内括约肌，耻骨直肠肌及直肠壁纵行肌层的下部，在肛管与直肠移行处的周围共同构成的肌环。 皮下部 浅部 深部 肛管 位 置 形 态 阴部内动脉 阴部神经 坐骨肛门窝 位于肛管两侧的锥形腔隙。 坐骨肛门窝的位置 窝 尖： 盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合成； 窝 底： 肛门两侧的浅筋膜及皮肤； 内侧壁：肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜； 外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌及筋膜； 前 壁： 会阴浅横肌及尿生殖膈； 后 壁： 臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带； 内 容： 大量脂肪组织及血管、神经等。 坐骨肛门窝形态 * 耻骨下角：70o-75o 90o-100o * 腹内筋膜的直接延续 * * 直肠侧韧带分直肠周隙为前外侧部和后部（直肠后隙） 第一节 概述 第二节 盆部 第三节 会阴 第七章 盆部与会阴 盆部：包括盆壁、盆腔和盆腔内脏器。 盆壁：以骨盆为支架，其内覆以盆壁肌及筋膜，骨盆下口由盆底肌及其筋膜封闭。 会阴：指盆膈以下封闭骨盆下口的所有软组织。 境 界 分 区 体表标志 盆膈:由盆膈上筋膜、盆底肌（肛提肌、尾骨肌）和盆膈下筋膜组成。 通过结构：肛管 第一节 概述 前上面：耻骨联合上缘与两侧耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴前份的连线。 后 面：两侧髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。 盆部境界 尿生殖区 肛 区 会阴分区 髂嵴 髂前上棘 坐骨结节 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合 耻骨弓 体表标志 骨盆整体观 盆壁肌 盆底肌与盆膈 盆筋膜 盆筋膜间隙 盆腔脏器 第二节 盆 部 小骨盆 界线 骨盆上口 骨盆下口 大骨盆 耻骨下角 一、骨盆整体观 盆壁前份 闭孔内肌经坐骨小孔至臀部。 盆壁后份 梨状肌经坐骨大孔至臀部。 二、盆 壁 肌 由盆底肌及 其覆盖其上下面 的筋膜共同构成。 盆 膈 三、盆底肌与盆膈 盆底肌与盆膈（男） ①前列腺提肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 盆底肌与盆膈（女） ①尿道阴道肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 盆壁筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 盆脏筋膜 骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 四、盆筋膜 盆脏筋膜 盆脏筋膜 前列腺鞘： 膀胱筋膜： 直肠筋膜： 直肠膀胱隔 （直肠阴道隔） 膀胱阴道膈 盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖骨盆的腹膜之间的疏松结缔组织形成潜在的筋膜间隙。 耻骨后隙 （膀胱前隙） 直肠周间隙 概 念 盆筋膜间隙 耻骨骨折—耻骨后隙血肿 膀胱壁损伤—尿液外渗 ——耻骨后隙 耻骨后隙（膀胱前隙） 直肠后隙——直肠筋膜——骶前筋膜 脓肿、血肿、尿液外渗——互相蔓延 直肠后隙（骶前间隙） 直 肠 膀 胱 输尿管盆部 前列腺 输精管 射精管和精囊 输卵管 子 宫 盆腔脏器与腹膜 盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系统和消化系统的盆内部分。 位置关系：前方—膀胱及尿道 后方—直肠 二者间为内生殖器。 内生殖器：♂（男性）为输精管、精囊和前列腺；♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫和阴道。 盆腔脏器的位置和毗邻 腹膜形成的结构： 男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带 盆腔腹膜的配布和形成的结构 位 置 形 态 毗 邻 血 管 淋巴回流 直 肠 位于盆腔后部，骶骨和尾骨