医院全成本精细化管理.PPT

医疗项目成本核算的范围 ? 参与项目成本核算科室为直接医疗类科室和医疗技术类科室。 ? 参与项目成本核算的医疗项目为所有医疗收费项目。包括医疗技术类科室的本科室执行的医疗收费项目和医疗服务类科室本科开单本科室执行的医疗收费项目。 ? 参与项目成本核算的成本范围是不包括单收费材料和药品的成本。 医院成本管理与成本核算 医疗项目成本核算的范围 ?参与项目核算每类科室医疗成本组成分为两类： ?医疗技术类科室=科室二级成本-单独计费的药品及卫材 ?参与项目成本核算科室为直接医疗类科室和医疗技术类科室。 医院成本管理与成本核算 医院成本管理与成本核算 ? 分摊参数的讨论 一般来说,成本分摊参数包括收入分配参数、工作量分配参数和操作时间分配参数。 医院成本管理与成本核算 医院成本管理与成本核算 1、收入分配系数 收入分配系数是指某服务项目年医疗收入占该项目所在科室总医疗收入的百分比。 计算公式如下： 某服务项目成本= ?（该科室二次分摊后成本-该科室所有医疗服务项目直接成本 － 可以单独收费的药品及材料成本） 医院成本管理与成本核算 2、工作量分配系数 ?工作量分配系数是指某服务项目工作量占该项目所在成本科室总工作量的百分比。 ?计算公式如下： ?某服务项目成本= ?（该科室二次分摊后成本-该科室所有医疗服务项目直接成本－ 可以单独收费的药品及材料成本） 医院成本管理与成本核算 3、操作时间分配系数 ? 项目操作时间系数是指某服务项目操作时间占该项目所在成本科室总操作时间的百分比。 计算公式如下： 某服务项目成本= ?（该科室二次分摊后成本-该科室所有医疗服务项目直接成本－ 可以单独收费的药品及材料成本） 医院成本管理与成本核算 项目的单位成本 ? 项目的单位成本=该项目的年成本/该项目的年服务量 医院成本管理与成本核算 病种成本核算（第三十二条） 病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用 计算病种成本的过程 核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单 独收费材料成本进行叠加 病种成本应随《临床路径》规定变化，计算每个环节发的成本之总和。 医院成本管理与成本核算 成 本 控 制 ? 第三十六条规定：医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制 成本控制实例－成都市第一人民医院 一、医院实施成本控制前的概况 （一）搬迁前医院基本概况 成都市第一人民医院系成都市属一所三级甲等综合医院，医院在职职工1371人，编制床位448张，搬迁前地处成都市最繁华的闹市区步行街，病人进出就诊的交通非常不便。医院财务状况不佳，年业务收入仅为9000余万，且长期处于严重亏损；日门诊量仅为500多人次、住院病人也仅有300余人；专业医疗设备陈旧；职工个人福利待遇较低，职工个人年均收入不到4万元，医院人才大量流失。（搬迁前流失人才数达100人），由于病人的不足，医院医疗技术水平处于滞步不前的状况，业务水平得不到发挥。 医院成本管理与成本核算 医院成本管理与成本核算 成本控制实例－成都市第一人民医院 医院竟管如此困难，但职工仍联名向市政府上书要求不迁址，担心到新址后没有业务工作量，基本福利得不到保障，景况更差。 医院成本管理与成本核算 成都市第一人民医院成本控制实例 （二）医院实行成本核算的动因 1、医院搬迁后面临的困难 医院迁址后，离市中心较远（属成都三环以外），周边社区不成熟，病人来院就诊交通不便，职工大多在市中心居住且较分散，职工为搬迁后的前景非常担忧。 2、搬迁后医院运行成本激增 迁址后的新医院，占地面积138亩，建筑面积6万余平方米，绿化面积大，楼内共设电梯25部，配备中央空调，大型高压氧舱及多种专业医疗设备，带来的是医院整体运营成本及折旧成本巨增。 医院成本管理与成本核算 成都市第一人民医院成本控制实例 3、未实行成本核算时对管理费用无控制 成本费用分为直接费用和间接费用。直接费用可直接归集到某一个成本核算单位甚至某一个成本核算项目上；而间接费用在向相关成本核算单位分配时困难就大多了。对医疗部门来说，行政部门和后勤部门支出形成的管理费用是不可控成本，且占相当大的比例。 4、未实行成本核算时无法转移医院内部劳务 在医院的整体经营中，医疗技术工作的顺利开展，离不开其他辅助科