医院感染诊断标准(最新版) .PPT

医院感染 诊断标准 十、病毒性肝炎 临床诊断：流行病史＋症状体征＋肝功检查 流行病史：有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史 症状体征：1.发热。2.厌食。3.恶心、呕吐。4.肝区疼痛。5.黄疸（任何两项） 肝功检查：同时并有肝功能异常 再结合病原学检测：血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性 ，就可确诊。 医院感染 诊断标准 十、病毒性肝炎 注意： 1、病人住院前无肝炎病史 2、此次有明显接触史，超过该肝炎平均潜伏期 3、一定有肝功能损伤 医院感染 诊断标准 十一、腹(盆)腔内组织感染 范围： 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。 医院感染 诊断标准 十一、腹(盆)腔内组织感染 诊断：症状体征2项＋病原学诊断1项 症状体征： ⑴发热≥38℃。⑵恶心、呕吐。⑶腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。⑷黄疸。 病原学诊断： 1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。 2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 医院感染 诊断标准 十一、腹(盆)腔内组织感染 说明： 1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。 2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。 医院感染 诊断标准 十二、腹水感染 符合一条即可诊断 A.腹水检查变为渗出液。 B.腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查WBC 200×106/L，N 25%。 病原学诊断 　　临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。 医院感染 诊断标准 十三、血管相关性感染 符合一条即可诊断 ⑴静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 ⑵沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 ⑶经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 病原学培养 ⑴导管管尖培养 ⑵穿刺部位与对侧同时培养（相当于对侧4-10倍，或培养相同细菌） ⑶穿刺部位定量培养（细菌≥100cfu/ml ） 医院感染 诊断标准 十四、输血相关感染 常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。 注意：诊断标准要严格，不要随意下诊断！！ 医院感染 诊断标准 十四、输血相关感染 1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 3.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。 病原学诊断非常重要，是诊断的重要依据 医院感染 诊断标准 十五、败血症或菌血症 定义： 菌血症：是指病人入院48小时后收集的血液培养出细菌或真菌。 败血症：是指由致病菌或机会致病菌侵入血液循环中生长繁殖产生内毒素和（或）外毒素所引起的全身性感染。 医院感染 诊断标准 十五、败血症或菌血症 临床诊断：症状＋体征（以下之一可诊断） 1、T38℃或T36℃＋明显原发病灶 2、T38℃或T36℃＋全身中毒症状 3、T38℃或T36℃＋皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释 4、T38℃或T36℃＋休克 医院感染 诊断标准 十五、败血症或菌血症 病原学诊断： 1.血液培养分离出病原微生物。 2.血液中检测到病原体的抗原物质。 说明：入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。 医院感染 诊断标准 十六、皮肤和软组织感染 包括：⑴皮肤感染 　　 ⑵软组织感染 　　 ⑶褥疮感染 　　 ⑷烧伤感染 　　 ⑸乳腺脓肿或乳腺炎 　　 ⑹脐炎 　　 ⑺婴儿脓疱病 * * 医院感染定义 ★ 是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染 医院感染诊断原则 属于医院感染★ （1）无明确潜伏期的感染： 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染： 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染。(除外脓毒血