偏瘫康复训练.PPT

* 2、病人自己从床上坐到椅子上 * （二）从床移动到轮椅 * （三）轮椅至厕所的转移 * （四）从轮椅移动到床 * （五）乘坐轮椅开关门 * （六）从轮椅转移到普通坐椅上 * （七）从普通椅上转移到轮椅上 * 八、行走训练 （一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练） * （二）侧方辅助行走训练 * （三）后方辅助行走训练 * （四）扶持下练习行走 * 行走的促进（左侧偏瘫） A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。 B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展） C，引导重心向前转移到偏 瘫腿上，防止髋部向后运动。 * 通过旋转骨盆促进手臂的摆动 * 在患者身后握住双臂于外旋位 * （五）通过旋肩帮助患者摆臂 图A 通过双肩促进手臂的摆动 图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫 臂的联合反应发生（右侧偏瘫） ） * （六）扶拐行走训练1 、三点步行 A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走 * 2 、两点步行 偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步 * （七）利用手杖上下楼梯训练 步 遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶 * （八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖 * （九）足尖下垂的处理 * 九、克服痉挛训练 （一）关键点的控制 * 拇指“关键点”控制 * 下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧） * （二）反射抑制抗痉挛模式 1、躯干抗痉挛模式 2、上下肢的抗痉挛模式 图1 躯干抗痉挛模式 图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B） * 3 上肢抗痉挛模式（1）抑制上肢痉挛训练 * 步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫） * （2）患侧上肢训练1）滚筒训练 * 2）木钉板训练 * 偏瘫康复训练 * 偏瘫的目标与训练计划 恢复阶段 训练目标 训练计划 弛缓期 ? ? ? 预防并发症及继发性损害 诱发运动出现 良肢位的保持 体位转移训练 被动运动 主动运动 痉挛期 ? ? ? ? 抑制痉挛和异常运动模式 促进分离运动的出现 尽可能用正常运动模式完成基本动作 ? ? 抑制痉挛训练 肢体负重训练 躯干控制训练 双侧肢体协调训练 肢体正常运动模式训练 恢复期 ? ? ? 出现较充分的分离运动 运动模式接近正常 ? ? 主动协调性训练 提高运动速度训练 精细运动训练 步行训练 * 一、肢体良好姿势摆放 1 、健侧卧位 * 2 、患侧卧位 * 3 、仰卧位 * 4 、半卧位 * 二、翻身训练1、向患侧翻身训练 * 2、向健侧翻身训练 * m 三、爬位 及爬行训练 * 当四点跪立稳定后，可以进行以下练习： * 四、跪位及跪行训练 * 五、坐位训练（一）辅助下坐起训练 * （二）独自坐起训练 * （三）床上坐位 * （四）椅坐位 * （五）坐位平衡训练1、辅助坐位平衡 * * 2、端坐位平衡训练 * 3、坐位时的前后平衡训练 * 4、坐位时的左右平衡训练 * 动态的坐位平衡训练 A，躯干左右侧屈运动 B、躯干左右旋转运动 C、躯干前屈两手抵大腿之间 D、斜向深前屈、反复交替运动 * 六、站起及站立训练 （一）偏瘫患者的站起训练 * 偏瘫患者的辅助站起 * 偏瘫患者独立站起 A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾 B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起 * （二）健侧下肢负重站立训练 * （三）患侧下肢负重站立训练 * 患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫） A、台阶在前面 B、台阶在侧面 * （四）站立平衡训练 * 利用手杖的立位平衡训练 A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重B，指示患者左右移动重心C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延