2017年原发性肝癌诊疗指南.PPTVIP

三、肝癌的病理学诊断 1. 肝癌病理学诊断标准 2. 肝癌病理诊断规范 3. 肝癌病理诊断报告 1.肝癌病理学诊断标准 * 肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为肝癌。病理诊断须与临床证据相结合，全面了解病人的HBV/HCV感染史、肿瘤标志物以及影像学检查等信息。 2. 肝癌病理诊断规范 肝癌病理诊断规范由标本处理、标本取材、病理检查和病理报告等部分组成。 （1）标本处理要点： ①手术医生应在病理申请单上标注送检标本的部位、种类和数量，对手术切缘和重要病变可用染料染色或缝线加以标记； ②尽可能将肿瘤标本在离体30 min以内完整送达病理科切开固定； ③10%中性福尔马林溶液固定 12~24 小时。 （2）标本取材要点：肝癌周边区域是肿瘤生物学行为的代表性区域。为此，应采用“7点”基线取材法（下图），在肿瘤的12 点、3点、6点和9点位置上于癌与癌旁肝组织交界处取材按1:1取材；在肿瘤内部至少取材 1 块；对距肿瘤边缘≤1cm（近癌旁）和＞1cm（远癌旁）范围内的肝组织分别取材1块。鉴于多结节性肝癌具有单中心和多中心两种起源方式，在不能除外由肝内转移引起的卫星结节的情况下，单个肿瘤最大直径≤3cm的肝癌，应全部取材检查。实际取材的部位和数量还须根据肿瘤的直径和数量等情况考虑 肝脏肿瘤标本基线 取材部位示意图 （3）病理描述