肠内外营养护理新进展 .PPT

体 位 抬高床头30-45°，你做到了吗？ 研究目的：确定机械通气病人半卧位的可行性以及预防VAP效果的实验研究 研究认为平卧位胃肠营养病人较半卧位病人胃液反流增加，取半卧位可将为内容物误吸到最低程度，半卧位能减少VAP的发生 床头抬高角度推荐 正确评估床头抬高的角度 胃肠动力障碍 Metheny NA , et al. Am J Crit Care.?2008 Nov;17(6):512-9 胃内残留量（GRV） 胃内残留量≤200 ml，维持原速度； 胃内残留量≤100 ml，增加输注速度20ml/h； 胃内残留量≥200 ml，暂停输注或暂停输注速度，必要时给予促进胃肠运动的药物，如促动力药（胃复安和红霉素）或镇静药拮抗剂（纳洛酮和爱维莫潘）；（C级推荐） 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006） 误吸的防治 喂养前 喂养中 喂养后 鼻肠管、PEG 肠内营养泵 监测胃潴留 暂停EN 确定管道 位置正确 加强监测 及时吸出 吸入物 严格执行 四度原则 加强监测 二、腹泻 定义 由于某种原因使肠蠕动过快、肠粘膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数3次/d,粪便量200g/d,其中水分粪便总量的85% 肠内营养相关性腹泻的诊断标准 应用肠内营养2d后，出现不同程度的腹泻，经调解营养液温度、输注速度、降低浓度、减少输注量并应用止泻药后症状好转 腹泻