便秘的中医治疗.ppt

癌性便秘 肿瘤本身的影响 进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物 长期卧床，活动减少 药物影响 心理因素 中医治疗 癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂 病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导无力或肠燥失润而秘 遵循“虚不胜攻，借补为通”的原则合理用药 中医治疗 李华等提出“五脏皆令人秘”的观点治秘过程的始终尤重视肺、脾、肾三脏之调理，兼顾疏利三焦、通腑化 瘀等方面 中医治疗 张东岳将虚秘分为三型：津液不足型予增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归、锁阳、白芍、何首乌、女贞子、熟地黄、莱菔子、韭菜子、核桃泥、火麻仁、生甘草） 中医治疗 血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、何首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三仙、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓仁、炙杏仁、锁阳、生甘草） 中医治疗 杨华等提出，癌症患者的便秘临床上多以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞、润肠通便立法，以济川煎合五磨饮子加减组方 中医治疗 龙建安等提出服用阿片类药物出现的胃肠道副反应临床多辨证为燥热内结、气滞不行或气虚无力、血虚肠道干涩，属虚中夹实之证，治宜益气养阴、顺气通便，以新加黄龙汤加减治疗 肠易激综合征性便秘 以腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型 中医发病机制 忧愁思虑、情志不畅所致 病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁滞，不能宣达，通降失常，传导失职，糟粕内停 病位在大肠，与肝、脾有关 中药治疗 刘建新采用四逆散加味 柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂仁、布渣叶、火麻仁 治疗便秘型肠易激综合征32例，总有效率为93．8％，疗效满意 中药治疗 向爱民对治疗组30例应用四磨汤合逍遥散治疗，对照组服用西沙比利，疗程均为2个月。结果治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异显著 中药治疗 郑学宝等对治疗组39例采用枳术汤治疗，对照组30例口服莫沙比利。结果，治疗组总有效率为89．7％，对照组为76．7％ 中药治疗 李富增予治疗组40例口服加味麻仁润肠丸(麻子仁丸和《尊生》润肠丸)，对照组40例应用西沙比利、二甲基硅油。结果两组比较差异有统计学意义 中药治疗 伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤加减，对照组85例口服西沙比利，疗程均为2个月。结果治疗组总有效率为 85．9％，对照组为72．9％ 中药治疗 卢晓峰等将144例患者随机分为两组，治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口服西沙比利和多虑平，疗程均为2个月。结果治疗组总有效率高于对照组，两组比较有显著差异 中药治疗 伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤加减，对照组85例口服西沙比利，疗程均为2个月。结果治疗组总有效率为 85．9％，对照组为72．9％ 老年性便秘 老年人常因某种疾病导致卧床时间延长，加之精神、饮食等因素影响而产生便秘 治疗 容积性泻剂，富含纤维的食物和含多糖或纤维素衍生物的药物 乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用 润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石蜡等 中医治疗 王耀将本病分为3个证型，脾肾亏虚型治以益气温阳、润肠通便，方用八珍汤、济川煎加减；阴津亏耗型治以养阴生津、养血润燥，方用增液承气汤加减；气机郁滞型治以理气顺滞、清热通便，方以六磨汤加减 中医治疗 付照将老年便秘分为虚津亏型，以养血润燥为主，方用《尊生》润肠丸加减；肺脾气虚型，以益气润肠为主，方用黄芪汤加党参、白术等；肾阳虚弱型，以温阳通便为主，方用济川煎加肉桂等 中医治疗 郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型，治宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、润肠通便；阴血亏虚型，治宜滋阴养血、润肠通便；肠道气滞型，治宜顺气行滞通便 中医治疗 孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎(炙甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁、阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、瓜蒌)治疗老年性慢性便秘35例，痊愈占43％，显效占3l％，没有无效病例 中医治疗 王齐军以济川煎加减(肉苁蓉、当归、枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太 子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻)治疗老年便秘62例，有效28例，无效4例，总有效率93．3％ 中医治疗 金萍用加味黄苠汤(黄芪、白术、枳壳、草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂仁、党参、升麻、当归、甘草)治疗老年气虚型便秘36例，总有效率100％ 中医治疗 金锋等用补中益气汤加减(炙黄芪、党参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡)治疗老年功能性便秘116例，有效率87．07％，好转率为95．69％ 结肠癌是一种常见的恶性肿瘤。在美国，其发病率占恶性肿瘤的第3位，死亡率居恶性肿瘤死亡率第2位。近年来虽然随着诊断技术发展，越来越多患者得以在早期发现并进行相应治疗，然而即使在早期切除原发肿瘤后仍然有许多患者在日后会进展并发生全身转移尤其是肝转移，并将最终导致患者的死亡。 * 目前认为，结肠癌肝转移的步骤包括细胞外基