肝性脑病的治疗.PPTVIP

肝性脑病（HE）是由急、慢性肝功能衰竭或各种门 - 体分流引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。 是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一。临床上可表现为程度和范围较广的神经精神异常，从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，到人格改变、行为异常、智力减退，甚至发生不同程度的意识障碍。 亚临床或隐性 HE 指无明显临床表现或生物化学指标异常，仅能用精细的智力测试和（或）电生理检测才可诊断的 HE。HE 是肝病的最后阶段，实质是肝功能衰竭的最终临床表现。 HE 的发生机制尚未完全阐明，目前提出的假说主要有：氨中毒学说、代谢紊乱学说、氨基酸代谢失衡学说、锰中毒学说、Y- 氨基丁酸学说等 根据病因不同将 HE 分为 3 种类型：A 型：即急性肝功能衰竭相关肝性脑病；B 型：即门静脉 - 体循环分流相关肝性脑病；C 型：即肝硬化相关肝性脑病，伴门静脉高压或门静脉 - 体循环分流。 C 型肝性脑病以慢性反复发作的性格与行为改变、言语不清、甚至木僵、昏迷为特征，常伴有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛或巴宾斯基征（Babinski）阳性等神经系统异常表现。在我国，大多数 HE 为 C 型，而 A 型及 B 型相对较少。 HE 的诊断主要依据急性肝衰竭、肝硬化和（或）广泛门 - 体静脉分流病史、精神神经异常的表现及血氨测定等辅助检查，并