第七章 影像学检查 .PPT

肺部钙化灶 X线表现：形状不一的斑点状、团块或球影、密度高、边缘锐利。 常见疾病：肺结核病灶愈合后。 呼吸系统常见基本病变X线评估 钙化增殖性 肺结核 肺部肿块 良性肿瘤X线表现：密度增高，多有完整的包膜，呈边缘光滑的球形肿块，一般无坏死。 恶性肿瘤X线表现：肿块边缘呈分叶或毛刺状，轮廓模糊呈结节状或球形肿块，病灶中心坏死常呈密度减低区。 呼吸系统常见基本病变X线评估 肿块(周围 型肺癌) 肺气肿 X线表现：两肺野透明度增加；肺纹理稀疏、变细、变直；双侧横膈低，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心。 常见病因：老年人，慢性支气管炎、支气管哮喘及尘肺等。 呼吸系统常见基本病变X线评估 左 侧 气 胸 气胸 X线表现：肺组织被压向肺门，胸腔上部或外侧肺纹理消失呈透亮区，纵隔向健侧移位，患侧膈下移、肋间隙变宽。 常见病因：胸壁外伤、胸部手术、严重肺气肿等。 呼吸系统常见基本病变X线评估 少量积液：患侧肋膈角变钝，能随呼吸或体位改变而移动。 中等量积液：胸腔下部呈均匀致密阴影，上缘呈外高内低的斜形弧线。 大量积液：患侧胸腔广泛呈均匀致密影，肋间增宽，纵隔向健侧移位。 常见病因：胸膜病变。 呼吸系统常见基本病变X线评估 胸腔积液 左侧少量胸腔积液 左肋膈角变钝 右侧大量胸腔积液 循环系统常见基本病变X线评估 二尖瓣型心（梨形心) X线表现：心腰部饱满或突出。左心缘下段圆隆，右心缘下段较膨隆，心影外观呈梨形。 常见病因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。 第七章 影像学检查 掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注意事项。 熟悉各种检查的临床应用及常见基本病变的X线表现。 了解X 线检查、超声检查的基本原理。 学习要求 概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 检查方法：X线、 超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。 医学影像学检查 学习内容 第一节 X线检查 第二节 超声检查 第一节 X线检查 X线临床应用的基本原理 X线检查的方法及检查前准备 X线检查的防护 常见基本病变的X线评估 X线临床应用的基本原理 穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。X线的穿透性是成像的基础。 荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。荧光效应是X线透视检查的基础。 感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后，使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上形成黑白影像。感光效应是X 线摄片检查的基础。 电离效应：当X线进入人体发生电离，使人体产生生物学方面的改变，这一特点是临床放射治疗的基础，但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注意防护。 X线成像基本原理 自然对比当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组织厚的吸收X 线量多，在荧光屏上呈暗影，在X 线胶片上呈白影；而密度低、组织薄的吸收X 线量少，在荧光屏上呈亮影，在X 线胶片呈黑影。这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显对比的影像，称自然对比。 人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软组织（包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）、脂肪和含气组织四大类。 人体组织密度与X 线阴影的关系表 组织结构 密度 X 线阴影 透视 摄片 骨、钙化组织 高 黑 白 软组织 中 暗 灰白 脂肪组织 较低 较亮 灰黑 含气组织 低 亮 黑 人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、碘剂等）或密度低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙，人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而显影，称为人工对比。 X线检查方法及检查前的准备 普通检查：透视、摄片 特殊检查 造影检查 透视 透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检查中最常用的方法。 优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位，可以多方位动态观察器官。 缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。 临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。 检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意事项，并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查部位厚层的衣服及影响Ｘ线穿