不同原发灶部位对mCRC药物治疗策略的影响---11月19日大连.pptx

不同原发灶部位对mCRC药物治疗策略的影响;主要内容;主要内容;左右半结(直)肠的划分定义——不一致;主要内容;左、右半结（直）肠癌是同一种疾病吗？;左、右半结（直）肠的胚胎来源不同;左、右半结（直）肠的解剖及临床特点不同;左、右半结（直）肠癌基因分子特征不同;左、右半结（直）肠癌预后不同;左、右半结（直）肠癌预后不同;I-IV期结直肠癌右半较左半生存更差 中位OS 78 vs 89 月, p0.001 增加5%死亡风险(HR 1.04; 95% CI 1.02–1.07,调整后的分析) IV期肠癌，左右半结肠OS差异最为显著;主要内容;FIRE-1研究 显示：mCRC患者接受一线单纯化疗，左半疗效优于右半;FOCUS研究亦显示：无论BRAF状态如何，一线化疗在右半mCRC中较左半mCRC中疗效更差;多项研究显示： 与左半mCRC相比，一线接受西妥昔单抗在右半mCRC中疗效差;二项研究显示： 与左半mCRC相比，一线接受帕尼单抗在右半mCRC中疗效差;ALL;多项研究显示： 与左半mCRC相比，一线接受贝伐珠单抗，在右半mCRC中疗效也差 但与西妥昔单抗相比，差异不显著;JNCI：对AVF2107g及16966研究的交互作用分析证实贝伐珠单抗的疗效独立于肿瘤部位;FIRE-3生存数据更新-同一药物不同部位分析;OS;Impact of primary tumor location on Overall Survival and Progression Free Survival in patients with metastatic colorectal cancer:  Analysis of CALGB/SWOG 80405 (Alliance);CALGB/SWOG 80405的左右半数据结果;;左半mCRC ≠ 右半mCRC;主要内容;在(K)RAS野生患者中,右半结肠癌的预后更差;2016 mCRC ESMO一线治疗推荐;2016ESMO Dirk Arnold 针对右半mCRC一线治疗的个人观点;针对RAS野生型右半mCRC治疗策略的思考（个人观点）;主要内容;2016ESMO Dirk Arnold 针对左半mCRC一线治疗的个人观点;针对RAS野生型左半mCRC治疗策略的思考（个人观点）;从分子标志物角度看左半结肠治疗选择：HER2扩增病例原发灶部位多位于左半结肠;HER2扩增是抗EGFR单抗疗效负向预测因子;另外，在(K)RAS野生患者中,由于左半结肠癌整体预后??好需考虑患者的长期治疗策略;不同靶向药物慈善项目方案比较;对于不可切除mCRC患者，以疾病控制为治疗目标的治疗决策;鉴于左右半结肠癌的差异我们对晚期不可切除mCRC患者治疗的选择;总结;总结