胸痛中心的建设.PPTVIP

急性肺动脉栓塞 常有诱因：心脏病、长期卧床、新近手术或外伤等原因 体循环静脉或右心内血栓栓子脱落进入肺循环，堵塞肺动脉或其分支者称肺栓塞；由于肺栓塞或肺血栓形成，引起肺组织缺氧坏死者称肺梗死。 急性肺动脉栓塞，绝大多数源自下肢深部静脉血栓，血栓移行至右心后再阻塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸困难、昏厥及休克的症状。 大面积肺栓塞死亡率极高。 肺栓塞的疼痛特点 自发性气胸 自发性气胸，常会产生突发性胸侧疼痛及伴随呼吸困难； 最常发生于20至30岁的身材高瘦年青人和慢性阻塞性肺疾的患者。 自发性气胸诊断较无困难，通常照一张胸部X光即可诊断出来。 胸痛的特点是：胸痛骤然发生；胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处，有时同侧放射；疼痛随深呼吸而加剧，常伴气促、干咳和进行性呼吸困难，严重者可发绀和休克，但无全身中毒症状。 胸部x线检查可确诊。 自发性气胸的疼痛特点 分析思路 胸 痛 胸壁疾病 呼吸系统疾病 纵隔疾病 腹部病变 心血管疾病 患者胸壁未见皮疹，无压痛 疼痛与呼吸无关 疼痛特点是闷痛为主，时间较长 常是牵涉痛，有腹部症状，患者查体腹部无压痛 病人是老年患者，反复发作，时间较短，疼痛是心前区，性质是压榨性，且向肩背部放射,活动后诱发 心绞痛 急性胸痛患者分诊流程 急性胸痛至护士预检台 病史询问 一般生命体征评价 冠心病：高龄；男性；合并冠心病危险因素（高血压、糖尿病等）；活动