肾癌影像诊断.PPTVIP

肾细胞癌  肾细胞癌（RCC）是起源于肾小管的腺癌，约 占全部肾恶性肿瘤的85％。 发病年龄以40岁以上多见，男女比例为3:1。 主要临床症状：无痛性肉眼血尿（常说明侵入 肾盏肾盂）、胁腹部痛和腹部包块。 病 理 特 点 肾癌为来源于肾小管上皮细胞的腺癌，多为实质性不规则形肿块，常伴出血和坏死，偶有大片状肿瘤囊变区，肾癌多为富血供肿瘤，部分肾癌可伴有钙化。 组织学分类 透明细胞癌（占70％） 乳头状癌（占10％—20％） 嫌色细胞癌（占5％—10％） 集合管癌（占1％） 未分类癌（罕见） 临床分期 肾癌的CT诊断 肾癌ＣＴ平扫时多表现为等或低密度，极少为高密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%，囊变占11. 3%，钙化占11.3%，出血占3.7%。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果 C T 表 现 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现。 嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，