肾穿刺活检术的准备和操作方法.PPTVIP

肾穿刺活检术的准备和操作方法 大连市中心医院肾内科 刘 红 经皮肾活检术的定义 肾活检，是在B超定位下，用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极取材后，经电子显微镜、光镜及免疫荧光检查，作出肾脏病理诊断的方法。 经皮肾活检术的发展史 1923年，首例开放肾活检。 1934年，首例经皮肾活检。 1944年，首例X线造影定位下的经皮肾活检。 1961年，超声引导下经皮肾活检。 1984年，超声定位并监控肾活检全过程的肾活检技术推广。 国内开展经皮肾穿刺活检，兴盛于1980年以后。 方法简介 开放肾活检（Open renal biopsy） 经皮肾活检（percutaneous renal biopsy） 经静脉肾活检（Transvenous renal biopsy） 腹腔镜下肾活检（Laparoscopic renal biopsy） 肾活检病理检查的意义 1.明确肾疾病的病理变化和病理类型 2.根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床治疗方案 3.根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后 4.通过重复肾活检，探索其发展规律，修正治疗方案 5.丰富临床病理资料，发现新的肾疾病 6.有助于科研，推动肾脏病学发展 适应证 ①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。 ②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗