中华慈善总会宝马爱心基金助学项目受助申请表.docVIP

PAGE2 / NUMPAGES3 中华慈善总会宝马爱心基金助学项目受助申请表（一） 受助地： 填写时间： 年 月 日 本人基本信息 照 片 姓名 年龄 性别 出生日期 民族 政治面貌 身份证号 就读高中 联系电话 邮箱 联系地址 邮编 特长爱好 曾获奖励 家庭基本信息 家庭所在地： 省/市 地区/县 区/乡 街道/村 号 家庭户口 A 城镇 B 农村 邮编 是否为独生子女 A 是 B 否 家庭成员 姓名 与本人关系 年龄 身体状况 职业状况 联系电话 家庭主要收入 年收入金额 家庭主要支出 年支出金额 是否低保家庭或满足低保条件的低保边缘户 A是 □ B否 □ 家庭成员因患重大疾病需支付大额医疗费用 A是 □ B否 □ 是否烈士子女 A是 □ B否 □ 是否孤儿 A是 □ B否 □ 是否残疾人家庭 A是 □ B否 □ 是否单亲 A是 □ B否 □ 家庭因突发性变故造成人身及财产重大损失 A是 □ B否 □ 家庭遭遇不可抗力或重大自然灾害或突发性灾祸 A是 □ B否 □ 本人申请说明 申请人签名：