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单病种质量控制及临床路径实施流程
一、 各科室参考卫生部单病种质量控制及临床路径实施相关规定并按《花都区狮岭医院临床路径管理实施方案》实行。
二、 其中心内科、呼吸科、骨科选取病种包括：急性心肌梗死、心力衰竭、缺血性脑梗死、住院病人社区获得性肺炎、 髋关节置换术，制定临床路径方案，报院方审批后可进行第一批临床路径。
三、 信息科根据院方审核通过的临床路径方案设计配套软件操作平台。
四、 科室填写《临床路径开展审批表》，上报医务科，经院方审批同意。审批表原件由医务科存档，复印件由科室保留。
五、 由临床科室选取相应病例，先征得病人同意签署知情同意书（科室制定）后，按以下流程操作：
六、 实施过程主管医生需填写《医师版临床路径表》《患者版临床路径告知单》，路径结束填写《单病种质量控制单（个案）统计表》，记录分析变异原因，提出改进意见。
七、 实施小组制定该专业临床路径实施过程中可能出现的紧急情况警告值，和相应的紧急处理措施。
八、 科室实施小组每月常规统计，填写《单病种质量控制情况统计表》，并上报指导评价小组（交医务科）。
九、 指导评价小组每3个月对临床路径实施的过程和效果进行评价，提出质量改进建议。
十、 科室实施小组根据建议制订质量改进方案，上报指导评价小组。
科室提交资料说明：
申请阶段：需提交资料1；
实施阶段：需填写资料2—9.(其中3、4、5、7、9需上交医务科)
其他：
（一）进入路径病历的选择要求：
1．诊断明确；
2．无其他合并症、并发症和伴发病；
3．病人自愿（签署知情同意书）
4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：
1. 在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；
2. 在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
3. 发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
4. 其他严重影响临床路径实施的情况。
附件：
1. 《临床路径开展审批表》
2. 《医师版临床路径表》
3. 《患者版临床路径告知单》
4. 《单病种质量控制（个案）统计表》
5. 《单病种质量控制情况统计表》
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