消化系统影像学表现(详细、全面).PPT

④不规则龛影 半月综合征：腔内不规则半月形大龛影，周围有不规则环堤，龛口有多个尖角和指压充盈缺损。 ⑤ 粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变。 ⑥　癌瘤区蠕动消失。 CT与MRI表现 CT或MRI检查胃时，须注意一定要用对比剂或清水将胃充分扩张才能观察胃壁正确厚度。CT或MRI表现直接反映了肿瘤的大体形态。 肿块型可见向胃腔内突出的息肉状肿块。 浸润型表现为胃壁增厚，其范围可局限也可呈弥漫性。 溃疡型则表现为在肿块的表面有不规则的凹陷。 CT或MRI检查的重要价值还在于直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润及远处转移的情况。 贲门癌特点： 贲门 部肿块 粘膜破坏。 贲门狭窄，食道扩张。 钡剂分流。 胃良、恶性龛影的X线鉴别 良性 恶性 龛影形态 圆或椭圆形、边缘光整、 不规则、半月形扁平、尖角征 龛影位置 突出于胃轮廓之外 位胃轮廓之内 龛影周围 与口部 龛口水肿带和粘膜纠集 指压充盈缺损、不规则环堤、粘膜破坏。 龛影大小 较小＜ 2cm 较大＞2cm 附近胃壁 蠕动柔软 胃壁僵硬 （六）肠结核 Intestinal tuberculosis 临床特点： 腹泻与便秘交替。 好发于回肠末段 及盲-升结肠（回 盲部） 病理 分增殖型和溃疡型。 检查方法： 全消化道钡餐 结肠气钡双重造影（BE）。 （四）? 功能改变 1 胃肠蠕动功能 2 运动力（排空功能） 3 分泌功能改 变 五 消化系统常见病变（一）食道静脉曲张 ◆食道静脉曲张常见于肝硬化门脉高压 ◆曲张原因：门体交通（门静脉血液回流受阻） 上腔静脉→奇静脉→食管中下段静脉网→胃冠状静脉、胃短静脉→门静脉系 ◆食道静脉曲张的X线表现 1 中下段食道粘膜增粗迂曲呈蚯蚓状或串珠状 2 管壁边缘呈锯齿状 3 病变范围广，无明显分界 4 病变段食管壁柔软、伸缩自如 食道静脉曲张 （二）食道癌 ◆临床： 好发于40-70男性，进行性吞咽困难 ◆病理类型： 浸润型 增生型 溃疡型 ◆食道吞钡表现 ① 管腔不规则狭窄、管壁僵硬、分界清楚 ②腔内不规则充盈缺损或纵行龛影 ③ 粘膜破坏消失 ◆ CT：观察对周围结构侵犯情况，主要用于肿瘤分期 （二）食道癌 病理： 胃溃疡从粘膜开始并侵及粘膜下层，常深达肌层，其直径多为5mm一20mm，深为5mm～l0mm。 （三）胃溃疡（Gastric ulcer ）  溃疡口部周围呈炎变水肿。 慢性溃疡如深达浆膜层时，称穿透性溃疡。 溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性溃疡。 溃疡愈合后，常有不同程度的瘢痕形成，严重者可使胃和十二指肠变形或狭窄。 溃疡常单发，少数为多发。 胃和十二指肠同时发生溃疡成为复合型溃疡。 临床特点： 上腹部疼痛，具有反复性、周期性和规律性的特点。 严重者可继发大出血和幽门梗阻。 胃溃疡可恶性变。 胃溃疡 X线征象 直接征像：龛影 部位：多见于小弯， 腔外、小。 形态：切线位呈乳头 状、锥状等。 正位呈圆形高 密度钡斑。 胃小弯溃疡--龛影 边缘：光滑整齐。 密度：均匀高密度。 慢性溃疡龛口见粘膜皱襞均匀性纠集。是良性溃疡的特征。 龛影口部改变： 水肿带： 粘膜线: 1~2mm 狭颈征:口部明显狭小。 项圈征: 5~10mm 是良性溃疡的特征。 间接征像： ①小弯溃疡时，大弯出现指压状切迹。 ②分泌增加。 ③胃蠕动异常。 ④胃变形 。 特殊类型：穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复合型溃疡、裂隙状溃疡、线样溃疡。 ① 穿透性溃疡： 龛影深而大，深度和大小均超过lcm，龛影周围常有范围较大的水肿带。 ②胼胝性溃疡： 龛影较大，达1.5cm~2cm，深度一般不超过lcm，龛影口部常有一圈较宽的透明带，边界清楚而整齐，常伴有粘膜皱襞纠集。 （四）十二指肠球部溃疡Duodenal ampulla ulcer 临床：饥饿痛，反复发作。 病理：溃疡小（4-12mm）易引起球部变形、多位于球部的前壁和后壁。 1 直接征像：龛影 表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集；可以是单个或多个。 2 重要征像： 球部恒定变形 （呈山字、三叶或葫芦