胸腔积液医学.PPTVIP

诊断要点 1．起病慢，胸痛较突出且持续存在，逐渐加重。 2．胸腔积液生长迅速者，可产生压迫症状，如胸闷、气促等。 3．少数有发热，还可有原发病的症状和体征。 4．胸腔积液体征：中量至大量积液者气管无移位或反而偏向患者较多为恶性积液。 5．X线检查同胸腔积液： 6．胸水多为渗出液，常呈血性，可找到恶性肿瘤细胞。 7．癌胚抗原（CEA）可增高，胸液CEA与血清CEA之比 2 ，或胸水CEA进行性增高。 8．经皮穿刺胸膜活检，胸腔镜检查对诊断具有重要价值。 治 疗 treatment 病因治疗十分重要，胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，漏出液常在病因纠正后自行吸收。渗出性胸膜炎为常见病，其中结核病、癌症和肺炎为最主要病因。简述渗出性胸膜炎：(1)结核性胸膜炎(2)脓胸(3)恶性胸腔积液的处理原则 治疗 治 疗 treatment 一、结核性胸膜炎 1、一般治疗 2、胸腔排液 3、抗结核化疗 4、糖皮质激素应用 全身结核中毒症状严重、大量胸水时 1 首次排液量不超过700ml。 2 以后每次抽液量不超过1000ml 3 大量胸腔积液每周抽液2~3次 4 注意胸膜反应（头晕、冷汗、 心悸、面色苍白、脉细）。 注意事项 大量胸腔积液 液气胸时积液有液平面。 大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常遮盖肺内原发病灶；抽液后可发现