脑梗死急性期治疗.PPT

脑梗死急性期治疗指南解读 洋河人民医院内科 张继春 基本观点 脑梗死是一组疾病的总称，需遵循个体化治疗的原则,需对因施治. 脑梗的分类：脑梗塞的临床常见类型 1：脑血栓形成 2：腔隙性梗死 3：脑栓塞 4：多发性脑梗塞 5：TIA发作 中国脑血管病防治指南 脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。 脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%一80%。 脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期， 综合全身状态，实施个体化治疗。 在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。 一、诊断 (一)临床特点????* 1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前驱可有TIA的表现。????* 2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。????* 3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 (二)辅助检查????* 1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。????* 2、影像学检查????* 脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有