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小儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 护理研究2010年9月第17卷第25期 小儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 王桔红.周望梅 (南方医科大学南方医院急诊科,广东广州510515) 【摘要】目的:探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理,减少患儿静脉感染机会,减少护士工作量,促进护患关系 和谐的措施.方法:本院门诊治疗中心对152例患儿行头皮静脉留置针穿刺,静脉留置针固定适合于新生儿及婴幼 儿,疗效满意.结果:152例患儿中留置时间最长9d,最短1d,其中1d～1个月龄患儿27例,平均留置时问为3.6d; 1岁81例,平均留置时间为4.8d;2岁44例,套管堵塞的有11例,平均留置时间为5.2d.发生静脉炎的有9例,由 于套管针脱落或者孩子自行拔出的有28例,另外输液时间超过12h,留置2d,出院时拔管的有48例,液体渗出肿 胀拔针的有56例,平均留置时间为3.8d,使用过刺激性药物的平均留置时间为3.2d.结论:小儿头皮静脉留置针 技术是一项在临床中值得推广应用的技术. 【关键词】静脉留置针;小儿;头皮静脉;护理 [中图分类号】R471【文献标识码]C【文章编号】1674—4721(2010)09(a)一104—02 静脉留置针又称套管针,其对血管损伤小,因其套管柔 软,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点而被广 泛应用于临床.其能有效地保护血管,减少对血管的破坏.小 儿应用留置套管是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及 供给营养的最方便,快捷,有效的途径,小儿静脉留置针可降 低患儿反复穿刺造成的痛苦和恐惧,其是头皮针的换代产 品,可减轻患儿家长担心穿刺困难而产生的焦虑.穿刺时大 多选择在四肢较粗且富有弹性的血管,保护了血管,因此被 越来越广泛地运用于临床各科.临床常用于输液,输血及静 脉取血,减少了护理工作量,提高了工作效率,避免了每天静 脉穿刺给患儿增加的痛苦,可随时给药,对于危重患儿紧急 抢救具有重要意义[1J.为减轻患者家庭经济负担,对于稍大年 龄的患儿,尽量不推荐使用留置针,当患儿年龄较小且输液时 间gt;/3d时,推荐使用静脉留置针.现将本院儿科引进静脉留 置针技术的应用及护理报道如下: 1资料与方法 1.1材料及制作 在原一次性静脉留置针”Y”型之根部竖削去一部分,根 据三点稳定性原理使之形成等腰三角形固定平面.本院门诊 治疗中心共对152例患儿行头皮静脉留置针穿刺,其中,男 78例,女74例,年龄1d～2岁,均采用BD安全型24G静脉 留置针. 1_2方法 穿刺部位和血管选取:穿刺前对穿刺部位血管进行仔细 评估,选取患儿头皮静脉进行穿刺,因为小儿头皮血管丰富 表浅,易于固定,对+JL肢体活动影响较小,临床操作中较多 选择额正巾静脉,颞浅静脉,耳后静脉等.同时选择头皮静脉 进行穿刺,在选择头皮静脉时要注意与头皮动脉的鉴别, 左手绷紧皮肤,静脉触摸无搏动,患儿哭闹时血管充血明显, 颜色呈蓝色,相对比上肢静脉或下肢静脉发生肿胀,渗漏的 概率也最低.而动脉触摸有搏动,哭闹时血管无明显扩张,以 穿刺点为中心,颜色为淡红色.加用透明贴固定,刮除局部毛 发,常规消毒皮肤,固定好患儿头部,改变传统3O.5.进针圜, 而根据血管深浅以5.一15.进针,用小儿头皮静脉输液专用固 104中国当代医药CHINAMODERNMEDjCI量 定帽.见回血即固定针芯不动,剪取网状弹力绷带8～12 cm,输液前把固定帽套在输液器末端,另一只手直接送外套 管进血管内,助手撑开固定帽并先戴在输液的一侧头部,输 液后按常规固定,勿松手,后戴于对侧头部形成环状.固定留 置针. 2结果 152例患儿中留置时间最长9d,最短1d,其中1d～1个月 患儿27例,平均留置时间为3.6d;1岁81例,平均留置时问 为4.8d;2岁44例,套管堵塞的有11例,平均留置时间为 5.2d.发生静脉炎的有9例,由于套管针脱落或者孩子自行 拔出的有28例,另外输液时间超过12h,留置2d,出院时拔 管的有48例,液体渗出肿胀拔针的有56例,平均留置时问 为3.8d,使用过刺激性药物的平均留置时间为3.2d. 152例中套管针脱落或自行拔出的有28例,液体渗漏. 本组有56例,静脉炎本组有9例,套管堵塞本组有11例. 3原因分析 患儿因哭闹出汗多,尤其夏天容易导致穿刺部位潮湿, 或者备皮不彻底,备皮范围不够大,敷贴缺乏黏性,头发渣 长,未及时更换敷贴或给补救措施,留置针碰触到其他物品 如枕头,衣服导致套管脱出,尤其在夜间.头皮污垢清理不彻 底易导致套管脱出.另有2例是护士在更换敷贴时不小心将 套管带出.敷贴粘贴不够牢固,导致脱管.这种情况在新护士 操作时发生较多.在穿刺时可选用颞浅,额正中,耳后,枕静 脉,尽量选头部正中,颞浅静脉,其表浅易见,不易滑动,不影 响患